治疗甲状腺疾病的药物主要分为两类，即针对甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）药物和甲状腺功能减退（简称“甲减”）药物，不管是甲亢还是甲减，治疗药物服用时间都比较长，对于某些患者甚至要终生用药，那么，你知道甲状腺药物服用要注意什么吗？下面就来给大家介绍一下这两类药物。

一、左甲状腺素片

左甲状腺素片是治疗甲减最常用到的药物，这里重要的事情说三遍，这种药一定要空腹吃！

因为空腹条件下胃内呈酸性状态，左甲状腺素片服用后吸收效果最好，与食物同服或距离进食时间过短服用都有可能影响其吸收。

★那么空腹选择哪个空腹时间段最好呢？

首选是清晨早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用适当液体（如半杯水）送服，清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律变化。

然而每个人因为生活作息或者工作性质缘故，很多人难以做到早餐前半小时用药，那么可以改为睡前服药，但是需要保证服药前2-4小时不进食以保证药物吸收。当然最好的解决办法还是适当改变生活习惯，早睡早起。

睡前服药的缺点是凌晨会达到血液药物浓度高峰，高峰期会引起心率加快，导致部分患者晚上吃左甲状腺素片后睡不着觉。甲状腺外科门诊曾经遇到一位患者就出现了这个情况，在专业医生的指导下改成晨起空腹服药，一个月后复诊时患者反映睡眠质量明显好转。另外有个别患者体重大，需要服药4-5片以上，晨起一次性服药，如果出现明显腹部不适或心慌等症状，可以改为早晚服药，早上多服点，晚上少服点。

★除了空腹这一点，优甲乐用药注意事项还有以下这些：

1.药物漏吃。如果那天起晚了，匆忙洗漱出门忘记吃药了，可以睡前补服，或者第二天加倍服药。

2.长期服用左甲状腺素片有可能影响钙的吸收，尤其是对于骨质疏松人群，建议适当补钙。

3.由于左甲状腺素片半衰期长达7天，开始服用优甲乐或者更改药量后一月以上，检查甲状腺功能才有意义，所以刚确诊要服用左甲状腺素片治疗的患者，不要太着急去复诊。

4.左甲状腺素片保存要放置 25℃ 以下储藏，有的患者到了夏天甲状腺水平就发生波动，那很可能是药物没有按保存条件放置，导致药物变质失效。所以夏天高温时，最好将药物放在冰箱保存。

5.某些药物会影响左甲状腺素片的吸收，因此服用左甲状腺素片后要间隔一定时间才能服用这些药，像与消胆胺、考来替泊这些药应在间隔4-5小时服用，而与含铝、铁、钙药物如硫糖铝、氢氧化铝、钙片、硫酸亚铁这些药应在间隔至少2小时服用。因此，用药期间如果碰到需要使用其他药物情况，最好先到门诊咨询医生。

二、甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶

甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶是两种常见的治疗甲亢的药物，两种药物的作用机制类似，虽然他们在代谢方式和副作用方面会有所不同，但是对于一般服用人群而言，用药时的注意事项基本相似。

★甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶用药效果受进餐影响不大，一般推荐餐后服用，当然餐前口服也没关系，关键是记得用药。因两种药的药效持续时间不同，甲巯咪唑一般是一天一次用药，丙硫氧嘧啶一般是一天三次用药。

★如果用药期间出现咽痛、发热、皮疹、关节肌肉疼痛、皮肤瘙痒、皮肤变黄等任意一种情况，请务必马上到医院就诊，让专科医生判定是否药物导致的不良反应，因为粒细胞减少症、中毒性肝炎、血管炎等这些不良反应严重是可以致命的！

★因此用药期间一定要遵循医生嘱咐，按规定时间到门诊复查血常规、肝功能等指标，如有问题早发现早处理。

★甲亢要忌碘饮食，所以在用药期间应该注意避免摄入碘盐、海带、裙带菜、紫菜、海鲜等含碘较多的食物。同时减少刺激性较大的食物摄入，如辣椒、酒、蒜以及含有咖啡因的饮料。

还要说的是，是否调整用药量或停用药物，一定要让专科医生来评估决定，不然容易引起甲亢或甲减反复。大家平时应注意休息，保持心情舒畅，避免情绪波动，有助于疾病的治疗和身体康复。最后祝愿大家早日康复！

附：专家介绍

徐新强

河源市人民医院普外二区（肝胆胰、甲状腺外科）主任

临床医学腹腔镜专业硕士、普通外科副主任医师、中共党员

主要从事肝胆、甲状腺、胃肠外科临床和研究工作，熟练掌握普通外科常见疾病（甲状腺、肝胆、胃肠肿瘤）的腹腔镜微创技术。广东省医学会外科分会青年委员、广东省健康管理学会肝胆胰微创专委会委员、广东省基层医药学会肝胆胰微创分会委员、河源市医学会普外科分会秘书。

门诊时间：每周三及周六全天

李启晋

河源市人民医院普外二区（肝胆胰、甲状腺外科）主治医师

临床医学本硕连读（7年制）医学硕士，主要从事普外科多发病及疑难病的诊治，尤其擅长对于肝胆胰脾、甲状腺等良恶性疾病的综合治疗，现担任河源市医学会普通外科学分会会员；发表医学论文多篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询