为进一步提升医院应急救治能力和突发事件处置水平，检验院内“绿色通道”执行情况，强化“五大救治中心”建设，7月26日上午，我院何锦照副院长带领医务科、危重孕产妇救治中心综合救治团队及新生儿科、急诊科、手术室、检验科等相关核心科室，开展脐带脱垂多学科联合救治应急演练。

演练开始前，多学科相关人员在急诊科示教室集中，危重孕产妇救治中心负责人郭芳副主任医师介绍演练背景、目的及注意事项，何锦照副院长宣布演练正式开始。

危重孕产妇救治中心负责人郭芳副主任

讲解演练流程

09:40急诊产科医生接诊患者，进行全面评估，发现胎心105次/分，宫颈内口探查：已破膜，宫口开3cm，阴道内条索状物，快速确诊为脐带脱垂：胎儿窘迫，09:45立即启动脐带脱垂救治的应急预案，吸氧、抬高臀部、上推胎头、膀胱灌注等一系列处理，并开通绿色通道，紧密配合，迅速将患者转运至手术室。

产科联合急诊科、收费处急救演练进行时

09:55到达手术室，在手术室、麻醉科、产科团队的通力协作下，10:05剖宫产顺利取出胎儿，经产科助产士协助新生儿科医护团队复苏，新生儿Apgar评分1分钟7分，5分钟10分，转新生儿科住院观察，10:40手术结束，至此，演练顺利完成。

在麻醉科手术室医护人员配合下

剖宫产手术迅速进行

胎儿娩出后助产士协助新生儿医护团队

进行新生儿抢救

此次演练覆盖了院前急救、启动危重孕产妇救治小组、急诊抢救、开通绿色通道送手术、紧急剖宫产及新生儿窒息复苏全过程，救治现场忙而不乱，救治过程有序迅速。

参演人员合影

演练结束后，相关参与科室负责人对此次演练进行总结及分析，提出此次演练的缺陷和不足之处，并对不足之处提出了相应的整改措施。何锦照副院长强调：此次演练相关科室应急反应迅速，各环节流程运行顺畅，达到了预期目的，这次演练不仅是对我们医院五大救治中心能力的一次有力检验，更是对我们医护人员应急反应和抢救能力的重要磨炼。今后我们将继续组织各项危重孕产妇抢救应急演练，以便更好地应对各种紧急情况，提高医院的整体应急能力，确保每一位孕产妇及新生儿的安全和健康。

我院自成立市级危重孕产妇救治中心以来，对照省级建设标准逐步推进各项工作，针对危重症患者的救治能力大幅度提升，危重症孕产妇抢救成功率达100%，2022年诊治高危、重症孕产妇较2021年同比增长32.47%，2022年向下级医联体成员单位下转病情稳定、康复期产妇较2021年同比增长53.61%，稳步推进分级诊疗制度，逐步形成“急慢分治、上下联动”的医联体诊疗模式，构建患者有序就医新格局。

科普—脐带脱垂

1.什么是脐带脱垂？

脐带脱垂分为显性和隐性。显性脐带脱垂为胎膜破裂后脐带经宫颈下降至胎先露以下。隐性脐带脱垂指胎膜破裂/未破裂时脐带位于胎先露旁但未降至胎先露以下的情况，是严重威胁围产儿生命的产科急症之一。

根据胎膜状态及脐带与宫颈的位置关系进行如下分类：

2.脐带脱垂时产生的原因是什么？

(1)胎头未入盆或入盆困难

(2)胎位异常

(3)胎儿过小或羊水过多

(4)脐带过长或低置胎盘

(5)羊水流出太多

3.发生脐带脱垂如何处理？

需立即缓解或预防脐带压迫，以减少缺氧性脑损伤和脑瘫及死亡的风险。

主要可行操作包括：

A.经阴道以手上推胎先露

B.膀胱注水间接上推胎先露

C.膝胸卧位

D. Trendelenburg位

E.垫高臀部

F.左侧卧位并垫高左髋

4.如何预防脐带脱垂？

首先胎位不正或者羊水比较多的情况下，避免过量的运动。按时产检，另外，对于孕妈妈来说，一定要加强产前检查。在规律的产检过程中，产科医生会发现一些异常的情况，尤其是在孕晚期，每一次产检医生都会检查一下胎位的情况，有的宝宝特别爱动，有可能头位转成了臀位或横位，这些都是通过产检才能够发现的，规律产检最重要！

一旦破水，应立即平卧位或抬高臀部，避免站立、行走等，尽量减少脐带脱垂的发生，尽快去医院就诊。