我国作为世界糖尿病第一大国，2型糖尿病患者达90%以上，防治工作任重道远。可观的是，随着医学对2型糖尿病发病、发展机制以及防治研究的不断深入，2型糖尿病“缓解”“逆转”“治愈”等新鲜的概念开始闯入大众视野，与此同时，针对2型糖尿病的治疗理念，由原来的“控制血糖、延缓并发症”发展为如今的“先缓解/逆转，再控制，后延缓”，由此开启一个降糖的“新概念时代”。

2型糖尿病知识卡片

旧称：非胰岛素依赖型糖尿病、成人发病型糖尿病

发病年龄：多在35-40岁后

常见症状：口干、多饮、多尿、体重下降，简称“三多一少”。

并发症：糖尿病是一种长期慢性疾病，常见慢性并发症有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病性下肢动脉病变、糖尿病足等，甚至导致心脏病、脑中风等并发症。

那么，“什么又是2型糖尿病缓解？”“针对本地区2型糖尿病患者，基层医疗机构可以做什么？”“哪些人可以实现2型糖尿病缓解？”我们将逐一为大家解答这些疑问。

一、2型糖尿病的缓解、逆转与治愈区别在哪儿？

尽管2型糖尿病的“缓解”、“逆转”、“治愈”在本质上都意味着患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，但实际内涵是有所区别的。

缓解：脱离降糖药物及持续治疗措施状态下，可维持血糖仍处于达标状态（HbA1c<6.5%、FBG<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L，且持续至少3个月以上）。

逆转：降糖治疗强度下调后，一段时间内维持血糖控制良好。

治愈：一般认为脱离降糖药物及持续治疗措施状态下，血糖控制达标维持5年以上认为是糖尿病治愈。

虽然糖尿病治疗仍大多无法治愈，“逆转”一词也具有一定迷惑性，但是缓解糖尿病的发展过程已经成为了糖尿病治疗的新风向，因此，目前国际上仍推荐“糖尿病缓解”这一概念。

二、本地区基层医疗机构如何助力患者降糖？

目前对于本地区糖尿病患者，内分泌科除了给予综合性评估、专业化糖尿病健康教育、饮食指导、运动指导、血糖监测外，我科早在多年前就已开展“短期胰岛素泵”以及“多次胰岛素皮下注射”等强化降糖手段来治疗糖尿病。临床上对于新诊断或病程较短的2型糖尿病患者，首要治疗目标就是糖尿病缓解。在一段时间内免用降糖药物，对于减轻病人经济负担、心理负担、延缓病情变化及并发症发生、增加患者治疗疾病自信心具有重要意义。对于具有一定糖尿病病程、血糖控制不佳的患者解除高糖毒性、后续简化降糖治疗方案也具有重大作用。

三、哪类病人可实现糖尿病缓解/逆转？

经过综合化、专业化、个体化的积极治疗后，内分泌科医师会通过尿常规、肝肾功能等辅助检查来进一步评估，部分病人是有机会达到糖尿病缓解/逆转的，目前比较常用的逆转评估指标“ABCDEF”。

A-抗体（Antibody） ：糖尿病自身抗体阴性；

B-体质指数（BMI）：BMI≥25kg/m2或腰围男性＞90 cm、女性＞85 cm；

C-C肽：空腹C肽水平≥1.1 ng/ml、餐后2 h C肽≥ 2.5 ng/ml以上，无并发症；

D-病程（Duration）：病程在5年以内的糖尿病患者，糖尿病缓解概率较高；

E-意愿（Enthusiasm）：患者本人意愿强烈，治疗效果更佳；

F-随访频率（Frequent follow-ups）：患者愿意规律复诊及随访。

专家简介

何金

河源市人民医院内分科科主任、内分泌主任医师

●河源市医学会内分泌学分会主任委员

●广东省医学会内分泌学分会委员

●广东省预防医学会内分泌专业委员会常委

从事内科、内分泌科临床工作20余年，临床工作经验丰富。营养科兼职医生。对糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病、骨质疏松、垂体疾病、肾上腺疾病、高尿酸血症及痛风有丰富临床经验。

门诊时间：周三全天

赖景雄

河源市人民医院内分泌副主任医师

●河源市医学会内分泌学分会常委

●河源市医学会糖尿病学分会常委

●广东省中西医学会代谢分会委员

从业20年余，对糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病、高尿酸血症、痛风等疾病有丰富临床经验。

门诊时间：周一、周五全天

魏巧

河源市人民医院内分泌副主任医师

●河源市医学会内分泌学分会常委

●河源市医学会糖尿病学分会委员

对糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病、高尿酸血症、痛风等疾病有丰富临床经验。

门诊时间：周二、周四全天