年近65岁的李先生最近确诊了“食管癌”，在食管癌的症状影响下，李先生已经出现了不能正常进食的情况，这让李先生感到非常痛苦。后来李先生前往我院就诊后，得知还有另外的方法可以提高生活质量，那就是胃镜下或者是腹腔镜下的“胃造瘘术”。通过微创手术，可有效地改善进食，增加营养，有利于疾病的康复或进一步的治疗。

什么是胃造瘘术

胃造瘘术的原理是在胃镜引导下或者是腹腔镜指引下腹部面上打一个“洞”，再将胃造瘘管道放入胃腔，固定于腹壁，通过管道将营养液或者是流食注入至胃腔。主要作用是输注营养液，当然还有另外一种作用——引流胃肠道内的液体、气体，以便达成减轻腹胀、降低腹腔压力的目的。对比于常规的鼻饲饮食，胃造瘘术具有不少优点，如：喂养效率得到提高，减少并发症的发生。在我们临床中胃造瘘术已经成为无法正常进食需要长期优质营养患者的首选。

哪些人适合做胃造瘘术

1、食管梗阻患者（如食管肿瘤、食道狭窄）。

2、中枢神经系统损伤导致无法正常进食的患者（如：脑梗死、脑出血）。

3、腹部手术的胃肠减压。

4、因呼吸功能障碍导致气管切开术后患者。

胃造瘘管的常规护理

1、每日检查造瘘管固定：松紧度需适宜。过度松弛则胃内营养液反流，过度松弛造成四周皮肤感染。过紧则可能出现胃腹壁坏死。

2、管饲喂养护理：营养合理搭配，4~5次/天，200~250ml/次,温度以37~40℃为宜。推入速度先慢到快，管饲前后温水或生理盐水冲洗管道。

3、体位：管饲完成后需协助患者处于坐位或半坐位，卧床患者需将床头抬高30°,持续时间不低于半小时,可避免胃内反流对造瘘管产生阻塞。同时也可减少吸入性肺炎的发生率。

4、每日检查造瘘口有无充血、肿胀，有无渗出液。

5、每日保持管腔清洁，每日清理造瘘口周围皮肤并保持干洁，造瘘口皮肤每日碘伏或酒精消毒两次。

胃造瘘管与胃管鼻饲的对比

不论是选择胃造瘘还是鼻饲，最终都是由患者的基础病情以及本人意愿进行评估。如患者短期无法经口进食，如放、化疗后口腔黏膜、咽喉道受损，且没有鼻部疾病，又可以耐受鼻胃管，则通过鼻饲摄取营养物质比较好。如果患者长期不能经口进食，如食道肿瘤患者，想提高生活质量，又能进行正常活动，且不将导管放进鼻腔内，胃造瘘术对于患者来说比较好。

专家简介

司丕成

胃肠疝外科副主任

主任医师、医学硕士

 郑州大学外科学硕士研究生学历，毕业从事普外科工作三十余年，擅长胃癌、结直肠癌的外科规范化手术治疗。对胃肠，腹壁疝外科微创外科手术有一定造诣，先后在国家级核心期刊发表论文十余篇，获河源市科学技术进步奖二等奖一项，三等奖两项。

 门诊时间：每周三全天、周六上午

朱共元

普通外科主任医师、医学硕士

 从事普外科工作20余年，曾在部队三甲医院工作8年，擅长普通外科疾病的诊断治疗，特别对胃肠肿瘤及腹腔镜手术有丰富的临床经验。发表医学论文多篇。

 门诊时间：每周一全天