2017年3月2日，我院骨二科成功完成了首例关节镜下左肩袖损伤修复术，手术过程顺利，术后患者恢复良好，效果满意。此次手术的圆满完成，填补我院在该项技术上的空白，提高了河源市对肩关节慢性损伤的诊治水平。

患者57岁女性，因“左肩部疼痛1年余，再发加重2天”于2017-2-22入院，患者于1年余前无明显诱因出现左肩部疼痛，伴左肩关节外展、后伸活动受限，予局部中药外敷、理疗及对症支持等治疗，症状可缓解，但反复出现，后症状逐渐加重，遂到我院住院治疗，入院查体：左肩关节无明显畸形，左肩关节周围局部压痛，以冈上肌行程压痛明显，左肩关节活动受限，以外展、后伸、外旋受限明显，完善肩关节MRI示：左侧冈上肌损伤，于2017-3-2送手术室行肩关节镜下肩关节松解术+左侧肩峰下成形术+左侧冈上肌损伤清创缝合术，术程顺利，术后恢复好，术后效果满意，顺利出院。

肩关节镜手术示意图

术前磁共振

术中图片

关节镜下图片

手术切口

肖建春科主任、张毅锋副主任医师表示，肩关节镜手术不仅行肩关节内探查以进一步明确诊断和更清楚地了解疾病的病理改变，而且可以在肩关节镜下行肩关节内损伤修复治疗，关节镜手术属于微创手术，不仅具有创伤小、切开小、痛苦小及术后反应小等优点，而且基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症，术后效果满意，将大大提高患者生活质量。

目前肩关节镜手术的主要适应证包括：

1.关节游离体  明确诊断、摘除游离体。

2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）  明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。

3.肱二头肌断裂  了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。

4.肩袖断裂  急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。

5.骨关节炎  清创，冲洗。

6.肩化脓性关节炎  清理冲洗。

7.肩峰撞击综合征  行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。 

近年来，肩关节疾患日趋增多，严重影响患者生活质量，而此次我院肩关节镜手术的成功开展，将为河源市民提供更先进、有效的医疗服务。

    
                                                  （作者：王浩 钟锦祥）