随着医疗技术的不断进步，恶性肿瘤的治疗方法越来越多。我院肿瘤科通过放射治疗、靶向治疗、免疫治疗多种无创治疗措施的综合运用，成功使一名巨块型肝癌患者达到临床治愈，无瘤随访已超过2年。通过此病例可为此类患者的全程管理提供经验，该病例亦成功被《中国临床案例成果数据库》收录。

病例介绍

患者女性，38岁，因“上腹部疼痛3月”来我院就诊，既往有慢性乙型肝炎病史20余年，未规律治疗。完善相关检查，腹部增强CT提示肿瘤大小为16cm×11cm，肝功能Child分级A级。肿瘤科联合普外科、介入科和放射科等多学科会诊意见，建议患者介入治疗联合靶向及免疫治疗。但患者因惧怕手术等有创操作，拒绝治疗。结合患者个人主观因素及客观条件，肿瘤科为患者先行靶向联合免疫治疗。患者接受第一阶段靶免治疗5月后复查肿瘤缩小至3.7cm×3.1cm。

经再次多学科会诊，结合患者个人因素，选择无创伤的通过调强放射治疗联合免疫治疗根治肿瘤的方案。肝恶性肿瘤放疗总时间5周，治疗过程顺利，全程无明显不良反应。患者完成放疗后继续免疫维持治疗约1年。患者放疗结束3个月时经再次复查：原发灶完全消退，定期随访2年余，未见肿瘤复发。患者目前正常生活与工作。

▲患者日常工作照

我国是世界肝癌大国。中国人口仅占全球的18.4%，但每年肝癌新发病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%。当前，我国肝癌患者的5年生存率仅12%。巨块型肝癌是指由单发或多个结节汇成巨大癌块，癌块直径通常＞10cm，伴有假包膜形成，是肝癌中非常棘手的一种类型。巨块型肝癌的治疗目前国际上存在较大争议，国际和国内指南对于此类患者的综合治疗也存在差异。

我科学科带头人马海清点评：该例巨块型肝癌患者，经内科药物治疗后成功转化，肿瘤显著缩小，之后通过无创的放疗联合免疫治疗根治性杀灭肿瘤，达到治愈，无疑是巨块型肝癌患者治疗的标杆病例，成功挽救死亡边缘患者，让一个家庭重新点燃希望的同时，再次体现该种新型无创治疗策略在肝癌诊疗中的应用前景。另外，转化治疗一般适用于外科等局部治疗手段暂不能根治的肿瘤患者，先通过系统治疗和局部无创治疗相结合的办法，将肿瘤缩小、降期，为手术治疗、介入消融、放射治疗等根治性治疗方式提供条件，将不可根治的肿瘤转化成可根治的肿瘤。

我科主治医师李芸在马海清指导下将病例整理成病案报道，后被《中国临床案例成果数据库》收录，并获得由中华医学会杂志社、中国临床案例成果数据库颁发的收录证书。中国临床案例成果数据库（CMCR）是由中国科协资助、《中华医学杂志》社承建的国家级大型临床案例成果的发布平台，致力于鼓励临床医务工作者将其实践诊疗经验总结为规范化的病例报告。该病例诊疗过程总结为我国肝癌诊疗工作贡献微薄的一份力量，同时为我院肿瘤科创建重点专科工作添砖加瓦，助力我院早日建设成广东省高水平医院。

科室简介

我院肿瘤科是集医疗、科研、教学为一体的实力雄厚、人才梯队合理、专科设备齐全，技术全面的肿瘤综合诊疗专科，肩负着全市各瘤种的预防、诊断、治疗、康复及临终关怀的全程管理指导工作。

2021年9月广东省人民医院与我院开展合作共建后，对肿瘤学诊疗工作给与了大力支持，派驻省医总部肿瘤学专家加入肿瘤科工作，并计划长期保持多方面多层次紧密沟通合作，努力实现与广东省人民医院总部同质化的诊疗效果。经医院整合肿瘤学各亚学科专家，按照癌种成立多支多学科综合诊疗团队，给予每位患者在肿瘤各阶段提供规范化、专业化、个体化的诊疗方案。

肿瘤科近年每年服务门诊病人2万余人次，住院病人3千余人次。拥有医科达高能直线加速器、西门子32层大孔径螺旋CT、放疗计划系统(XIO TPS)、电子射野影像装置（EPID）等一流的放疗设备及全套的物理检测设备，可实现精准的三维适形放疗(3DCRT)、逆向调强放射治疗(IMRT)和浅表电子线放疗等。目前科室常规开展完整的抗肿瘤诊疗工作，包括但不限于：国际主流的放疗技术，包括三维适形放疗、调强放疗、浅表电子线放疗；各种良、恶性肿瘤的早期诊断：包括超声或CT引导下肿物穿刺活检、淋巴结或体表肿物病理活检；规范化开展恶性肿瘤化学治疗：新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗、同步放化疗；分子靶向治疗：依据精准基因检测指导的分子靶向治疗；生物免疫治疗：PD1抑制剂、PDL1抑制剂、CTLA4抑制剂、白介素、干扰素等；姑息止痛治疗：三阶梯止痛治疗、止痛泵个体化止痛、居家镇痛等；静脉输液管理：PICC管和输液港的植入、使用及维护。

科室咨询电话：

肿瘤一区 (腹盆肿瘤病区）：3185929

肿瘤二区（头颈胸肿瘤病区）：3185972

专家简介

马海清

广东省人民医院河源医院肿瘤科学科带头人

广东省人民医院肿瘤内科副主任

主任医师、肿瘤学博士、博士研究生导师、中共党员

从事肿瘤内科临床、科研及教学工作20年，期间于美国MD Anderson癌症中心研修4年；擅长各种恶性肿瘤的规范化个体化综合治疗。

谭佩欣

广东省人民医院放疗科

广东省人民医院河源医院肿瘤科放射治疗带头人

主治医师、医学博士

于广东省人民医院从事肿瘤放疗工作近10年。擅长中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、胸部肿瘤等的放射治疗。

田丹

肿瘤一区副主任、肿瘤内科副主任医师

肿瘤学硕士

 从事恶性肿瘤的化疗、靶向治疗以及生物免疫治疗，尤其在肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤的综合治疗方面有着丰富的临床经验。

吴昆鹏

肿瘤科二区副主任、肿瘤放射治疗主治医师

肿瘤学硕士、中共党员

 从事恶性肿瘤放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等临床工作近10年。擅长领域：肿瘤放射治疗，尤其头颈胸部肿瘤放射治疗及综合治疗。

程越

肿瘤内科副主任医师、肿瘤学硕士

 从事恶性肿瘤的综合治疗，尤其擅长结直肠癌、肝癌、胃癌及妇科肿瘤的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗。主持地厅级科研项目1项，参与过在国内外杂志发表多篇学术论文，其中以第一作者发表SCI收录期刊论文1篇。

吴剑

肿瘤放射治疗副主任医师

 擅长腹盆部肿瘤放射治疗及综合治疗，如结直肠癌、宫颈癌的放疗，肝癌、结直肠癌、卵巢癌的靶向治疗及生物免疫治疗。在肿瘤学常见病的综合治疗和肿瘤急重症处理等方面积累了丰富的临床经验，并多次到中山大学附属肿瘤医院进修学习。

李芸

主治医师、肿瘤学硕士

 致力于恶性肿瘤放疗、化疗、分子免疫靶向治疗，在乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌等多种肿瘤综合治疗方面有丰富的临床经验。