近日，我院呼吸与危重症医学科联合多学科，成功为一位合并严重心功能不全的重度气道狭窄患者行激光烧灼+球囊扩张术，为患者解除窒息风险及呼吸困难症状，使其重获“呼吸自由”。

▲颈部CT提示气管狭窄

患者男性，42岁，不久前因脓毒症、心源性休克在外院行气插管、呼吸机辅助呼吸等治疗，经治疗，病情相对好转、稳定，但仍有明显呼吸困难，后于2月14日收治我院心血管内科。行支气管镜见声门下气管瘢痕组织增生，呈漏斗状、蹼样狭窄，最窄处直径约3mm×4mm。我院呼吸与危重症医学科带头人罗少华会诊后认为：该患者气管明显狭窄，有呼吸困难症状，且存在痰堵窒息风险，建议行呼吸介入治疗。

▲罗少华主任主持多学科联合会诊

罗少华主任组织科室介入团队对患者进行病情评估：该患者近期有长时间气管插管史，现出现气管瘢痕组织增生并气管中度狭窄，有呼吸困难症状，且存在痰堵窒息风险，严重危及患者生命安全，建议全麻下行支气管镜下气管瘢痕增生组织激光烧灼术+球囊扩张术；同时考虑该患者有冠心病、心肌梗死病史，且心功能差，心脏彩超提示左室射血分数（LVEF）35%，目前服用波立维、阿司匹林抗血小板治疗，术中可能出现大出血、心衰发作、心律失常等风险。团队于是申请组织全院多学科会诊，经麻醉科、心血管内科、耳鼻喉头颈外科、呼吸危重症医学科等多个学科专家联合会诊认为：该患者手术风险较大，但患者气管狭窄严重威胁患者生命健康，在做好充分术前、术中准备及应急预案（比如紧急气管切开或体外膜肺氧合）后可行手术。

▲呼吸介入团队在手术中

3月8日在取得患者及其家属知情同意后，省医派驻专家呼吸科罗少华主任、麻醉科张登文主任及耳鼻喉科王晓茜主任在手术现场做好充分准备，呼吸介入团队为患者行气管肉芽组织病损激光烧灼术+球囊扩张术，镜下见患者气管高度狭窄，维持呼吸的主干道几乎只剩“一线天”，气管镜无法通过。通过激光消融处理肉芽组织，再送入球囊进行扩张，患者气管狭窄明显解除，气管镜可通过。手术顺利并达到预期效果，让患者重获“呼吸自由”。术后在医护人员的精心护理下，患者的恢复情况良好，顺利出院。

罗少华主任指出：良性气道狭窄是一种常见的呼吸系统疾病，可能由多种原因引起，包括气管插管和/或气管切开术后、结核、气道炎症、气管软化等。本例患者，正是由于长时间气管插管，刺激了局部肉芽增生导致了狭窄。这种情况可引起不同程度的呼吸困难，严重影响生活质量。传统的治疗手段往往需要外科手术，但随着呼吸介入技术的发展，微创的支气管镜介入治疗已成为处理良性气道狭窄的重要手段。根据气道狭窄的病变基础，临床医生可综合选用多种针对性的介入治疗方法，扬长避短，这是目前气道介入技术治疗气管插管后气道狭窄的趋势，一般来说，对病变较局限、没有合并气管软化等非复杂性气管插管后气道狭窄，可根据病变情况综合采用激光、高频电刀、球囊扩张、冷冻、局部药物治疗等方法，必要时结合气道支架。

在学科带头人罗少华带领下，我院呼吸与危重症医学科目前已可常规开展大部分经气管镜综合介入治疗手术，为本地区气道疾病患者提供高水平、便利的医疗服务，造福老百姓。

专家简介

罗少华

呼吸与危重症医学科学科带头人

主任医师

 在广东省人民医院工作至今，长期从事呼吸内科方面的诊疗工作。对于肺部阴影、肺部结节、淋巴结肿大等征象，具有敏锐的鉴别能力，熟练掌握呼吸科常见疾病（如哮喘、慢阻肺、支扩、肺部肿瘤、胸腔积液、气胸、间质性肺病等）的诊治，对少见/罕见病也有着丰富的临床诊疗经验，擅长以呼吸内镜介入为主的多种技能及肺部肿瘤的全程综合管理（如气道支架置入、球囊扩张、活瓣肺减容、冷冻肺活检、热凝切、EBUS-TBNA、气道瘘封堵、硬质气管镜、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检术、输液港植入术等）。主持或者参与国家级或省级医学研究课题多项，发表论文十余篇。

门诊时间：每周二上午及周四上午

杨龙峰

呼吸与危重症医学科呼吸二区主任

主任医师

擅长对肺癌、肺结节、慢阻肺、哮喘、肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、间质性肺病、胸膜疾病等呼吸系统疾病的诊治和呼吸介入诊疗技术。

门诊时间：每周一全天

刘国栋

呼吸与危重症医学科一区主任

主任医师

 从事呼吸内科临床工作二十余年，具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长对支气管扩张、肺部真菌病、肺脓肿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、间质性肺病、肺部肿瘤等呼吸系统疾病进行诊治，在呼吸内科常见病和疑难危重症的诊治方面积累了丰富经验。

门诊时间：每周五全天

陈勇

呼吸内镜中心主任

副主任医师

擅长呼吸内科常见病、疑难病例的诊治，如：慢性咳嗽、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺部肿瘤、气胸、肺结节、间质性肺炎等；擅长呼吸内镜介入治疗、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检等。

门诊时间：每周日全天

张雯

呼吸与危重症医学科主治医师

 临床经验丰富，擅长呼吸系统常见疾病的诊疗；熟练掌握呼吸内镜检查及相关诊疗技术，如CT/B超下经皮肺穿刺、超声支气管细针活检术等微创检查。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询