为进一步提高危重症患者护理质量，提升护士业务能力水平，促进多学科合作交流，夯实与提升护理内涵， 4月16日下午，全科医学科举办了“一例急性消化道出血伴多处压力性皮肤损伤合并VTE高危患者的多学科疑难病例讨论”。

本次多学科疑难病例讨论由赖海燕护士长主持，特邀护理部李柳英主任、黄松彬副主任 、大内科护士长黄燕琴、血管外科主治医师王宏磊、VTE防治专科小组黄娇护士长、伤口造口专科小组袁素琴护士长、营养科谢凝华副主任护师及老年医学科、神经内科（含高压氧）的护理骨干共二十余人参加了讨论会。

责任护士张丽对该患者的病史、查体、影像学检查、实验室检验、诊疗经过及护理问题和措施进行了详细汇报，参会专家就提出的疑难讨论问题进行逐层分析、深度解读。

讨论小组分别对患者出现消化道出血、血栓及出血高危合并双下肢皮肤重度水肿伴皮肤破损，预防DVT的方法；低蛋白血症、重度水肿及活动受限，家属不愿配合情况下探讨皮肤护理方法，发表建议。

王宏磊首先对该患者的病情进行了全面的评估，肯定了现行的目前常规护理措施外还另外建议：根据指南中提到有足底静脉泵及经皮刺激疗法，适合该患者预防DVT的发生。黄娇护士长在双下肢使用防受压工具技巧、避免增加腹压行为、补水计划实施及基础预防DVT方面给出了积极的护理建议。谢凝华指出：复查大便隐血结果阴性，肠外营养可尝试改为肠内+肠外共同提供营养，根据患者的BMI（体重指数）结合患者病情计算出患者的营养需要量。除了个性化营养支持外要关注24小时出入量，及时补充电解质，预防电解质失衡及脱水。袁素琴护士长、黄燕琴护士长、黄松彬副主任对该患者的皮肤护理，提出了切实可行的个性化护理方案，在设备支持及学术交流新知识方面提供了解决难题的信息资源：如皮肤保护剂选择及使用、张力性水泡的处理、轮流翻身气垫使用、啫喱垫代替充气气垫床等。

现场气氛热烈，从医护角度出发，结合自身专业特点及最新权威指南、专家共识各抒己见，提出了针对性、建设性意见。讨论结束后主持人将专家建议进行归纳总结，致谢专家们为全科医学科带来了一次丰盛的学术交流盛宴，为全科医学科今后危重症护理工作指明了方向。此次多学科疑难病例讨论的成功举办，不仅提升了临床思维和实践能力，加强了学科之间的相互交叉、渗透、融合，也提高了临床护士对该类复杂、高龄、多病共存患者护理能力。全科医学科将继续始于心、践于行的宗旨，不断提升和完善护理内涵质量，提高优质护理服务能力。