近日，我院大外科兼大骨科主任陈子华、脊柱外科主任陈鑫营带领团队成功为一位33岁脊柱先天性半椎体畸形的患者实施了截骨矫形术。患者目前恢复良好已可直立行走，矫形满意。

据了解，该患者1年前因腰部疼痛曾在外院就诊，未予重视及诊治，后因腰部疼痛症状进行性加重，伴双下肢感觉麻木，为求进一步诊治，遂到我院脊柱外科门诊就诊，完善相关检查后确诊为：腰1椎体先天性半椎体畸形，继发腰椎管狭窄、脊髓圆锥受压受损。考虑患者保守治疗效果不佳且出现神经受损症状进行性加重，为改善现有症状，并阻断病情加重，畸形矫形、减压椎管是现阶段最佳治疗方案，经患者及家属慎重考虑后决定住院接受手术治疗。

▲CT三维重建示：腰1椎体半椎体畸形

▲CT平扫示：腰1椎体半椎体畸形继发椎管狭窄

▲MRI平扫示：脊髓圆锥受压缺血受损

经专科系统的检查，陈子华主任、陈鑫营主任组织科内讨论，为其制定安全可行的半椎体畸形4级截骨（Bone-Disc-Bone-Osteotomy）方案，脊柱外科团队精心组织麻醉科、心内科及呼吸科等多学科讨论，为其制定了安全及周祥的围手术期计划。

▲患者手术进行中

在告知家属手术风险并征得同意后，日前已为患者成功实施了腰1椎体半椎体畸形BDBO截骨矫形半椎体畸形+钉棒系统内固定术，术中探查见椎管占位明显，硬脊膜受压变形，团队借助超声骨刀等设备的辅助下，经后路置钉后，逐一将椎板、椎弓根、椎体、椎间盘等逐一按术前规划截除，随后通过钉棒系统予以矫形，经术中透视见畸形矫形满意，术中脊髓神经“零”损伤，生命体征监测正常，手术过程顺利。现患者处于术后康复阶段，恢复良好，双下肢感觉恢复正常，肌力正常。

陈子华主任介绍：脊柱截骨矫形手术分6级截骨，其中3级以上的截骨手术风险颇大。此患者的手术属于4级截骨，手术时间长，风险在于截骨时出血多，易损伤脊髓神经，截骨不彻底将导致矫形不全、脊髓受压、融合失败、椎弓根螺钉崩塌等后遗症。因此，对此类手术来说，术前详尽的手术规划、术中精细的操作至关重要。

▲术前术后X线片对比：后凸畸形矫正满意

陈鑫营主任提醒：半椎体畸形是先天性脊柱侧凸最常见的原因，可见于颈胸段、胸椎及腰椎，导致畸形的的潜力取决于半椎体的种类和部位，对于其中可能导致脊柱畸形加重的半椎体，应该及时就医、尽早控制，否则将影响患者的身心健康。

疾病小科普

先天性脊柱侧凸的发生率约为 0.5‰-1‰，可分为形成障碍型、分节障碍型及混合型，其中半椎体畸形为先天性脊柱侧凸常见的病因，半椎体，尤其完全分节、非嵌合的半椎体，拥有巨大的不对称生长潜力，随着患者的生长发育常导致严重畸形，如不进行及时治疗，半椎体会引起主弯僵硬程度增加及继发代偿弯，最初柔韧性较好的代偿弯，随着时间增加也会变成结构性弯（僵硬性弯）。对于该类型的脊柱畸形，石膏和支具等非手术治疗通常矫形效果有限，建议早期行手术切除半椎体的治疗，可以从根本上去除病因，纠正脊柱生长不平衡，矫正畸形。

科室介绍

脊柱外科成立于2009年，在大外科主任兼大骨科主任陈子华、脊柱外科主任陈鑫营的带领下，科室全体医护人员共同努力下，相继成为广东省临床重点专科、河医脊柱微创中心、入选2019年和2021年广东医院最强脊柱专科科室推荐榜单等各项荣誉。科室临床实力雄厚，诊疗范围包括颅底至骶尾部所有脊柱病变，以脊柱退行性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎狭窄症、腰椎滑脱症等疾病）、脊柱脊髓损伤、骨质疏松、脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤的临床诊疗主要方向，在粤东北地区处于领先水平，是河源地区脊柱微创内镜中心和脊柱脊髓损伤救治中心。

科室咨询电话：0762-3185834

专家简介

陈子华

大外科主任、大骨科主任

主任医师

1991年毕业，一直从事骨外科工作，擅长各种骨科复杂手术，如：上颈椎复位固定术、脊柱微创手术、复杂骨盆髋臼骨折手术、髋膝关节置换及翻修术等。负责并参与广东省医学科研基金项目4项，负责省主持市级科研项目10余项；撰写优秀论文49篇，其中5篇为国家B类核心期刊，均为第一作者。

门诊时间：每周四上午

陈鑫营

脊柱外科主任、主任医师

2002年6月毕业于广东医学院临床医学系，毕业后在河源市人民医院从事骨科工作至今，先后在广州军区广州总医院、广东省中医院、陆军军医大学附属新桥医院进修学习；骨科理论知识扎实，操作能力强，擅长脊柱外科常见病多发病的诊治，可独立完成绝大部分三四级骨科手术。主攻方向：脊柱外科、 脊柱微创。

门诊时间：每周二全天

方磊

脊柱外科副主任医师

  2007年毕业于赣南医学院（本科）,2013年毕业于上海同济大学（硕士），从事骨外科工作10余年，擅长脊柱外科疾患如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管狭窄症、脊柱创伤、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形（脊柱侧弯及驼背）、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱感染、脊柱结核、肿瘤等的诊治，善待患者，严格遵循医德规范和医疗的基本原则，掌握手术适应症，手术水平较高，并在脊柱重建、脊柱微创等领域亦有较深的造诣。

门诊时间：每周一下午、周四下午

游军

脊柱外科副主任医师

毕业于赣南医学院，毕业后一直从事骨科临床工作，熟练掌握骨科，尤其脊柱外科各种常见病的诊疗技术，专业基础理论扎实，手术细致，临床经验丰富。于2016年在南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）脊柱外科进修半年，2019年在苏州大学附属无锡市骨科医院进修显微外科三个月，擅长脊柱外科及创伤骨科的手术治疗，如：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱结核、脊柱骨折的诊治及四肢创面缺损的皮瓣修复等。

门诊时间：每周三全天