案例分享

消防安全和烧伤危害一直是全社会广泛关注的话题。烧伤并非只会引起单纯的皮肤损伤，在相对密闭的环境中，吸入性损伤也会经常发生，而且往往造成大量的人员伤亡。近期，某自建房起火，造成2人死亡及数人烧伤，伤者被送往我院救治，均被发现有不同程度的吸入性损伤。这是发生在我们身边鲜活的惨剧，再次为我们敲响了消防安全的警钟。

▲支气管镜下可见患者气道重度

充血、水肿，大量烟灰附着

▲经支气管镜镜下治疗后

气道附着物明显减少

我院呼吸与危重症医学科学科带头人罗少华指出，本次我院收治的火灾伤者中，胸部CT未见异常，但支气管镜下均可见气道粘膜程度不一的水肿及损伤，气道表面可见大量灰黑色碳状物附着，经我科呼吸内镜中心对气道反复冲洗、吸净，患者气道内附着物明显减少，避免了对患者肺部进一步损害。烟雾吸入性急性肺损伤是火灾中伤员死亡的独立危险因素及主要死因。烟雾中有毒、有害化学气体和微粒可导致吸入性肺损伤，是火灾后住院患者伤残的重要原因。

1.

什么是吸入性损伤

吸入性损伤又称呼吸道烧伤，是指因吸入高温空气或有毒、刺激性的烟雾等造成呼吸道及肺泡不同程度的充血、水肿、糜烂，严重时将会导致呼吸道痉挛或闭塞，后期可有溃疡、瘢痕形成、导致气道狭窄，影响呼吸功能危及患者生命。

2.

吸入性损伤的致病机制

（1）热力损伤：吸入的高温气体、火焰或热蒸汽等释放热量，导致呼吸道黏膜损伤，引发呼吸道肿胀、炎症和渗出等症状，严重时可能导致气道狭窄或闭塞，乃至肺实质损伤，影响呼吸功能。

（2）有害烟雾损伤：火灾中的烟雾中除含有大量悬浮颗粒外，还有各种有毒、有害物质，如一氧化碳、二氧化硫、氰化物等，这些物质除导致呼吸道、肺组织损伤外，还可引起机体全身中毒和缺氧。烟雾还可以刺激呼吸道，引发咳嗽、喉头水肿和痉挛，导致呼吸困难。

3.

吸入性损伤临床表现

临床症状的轻重取决于吸入烟雾的严重程度和持续时间，可表现为声音嘶哑、刺激性咳嗽、咯血、呼吸困难、吞咽困难或疼痛、烦躁不安、昏迷等，甚至导致急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍综合征，严重危及患者生命。

4.

吸入性损伤如何治疗

出现吸入性损伤，首先要确保患者的呼吸道通畅，充分给氧，密切监测患者的生命体征，必要时予气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气，定期进行气管镜下气道灌洗，同时予药物综合治疗。

5.

正确防范吸入性损伤

1.保持冷静，辨别方位，伏低身子向火源的上风方向快速撤离。

2.佩戴防护裝备，如防毒面具、呼吸器等，避免喊叫，若无防护装备，使用湿毛巾捂住口鼻，尽量减少烟雾的吸入。

3.与烟雾隔离，尽量获取更多的氧气。如果在室内，立即关闭与烟雾区域相连的门窗，并用湿软布将缝隙填实，并打开与外界非烟雾区域相通的通道，使室内保持足够的氧气。

4.尽快寻求消防救助及医疗救助。

吸入性损伤是一种“隐蔽”的烧伤，据统计，严重的吸入性损伤死亡率高达75%，若合并呼吸衰竭，死亡率升至80%以上，因此呼吁大家规范使用、停放、充电电动车。居安思危，警钟长鸣。若不幸遭遇吸入性损伤，请及时就医。

我院呼吸与危重症医学科（PCCM），为市重点建设专科，综合实力较强，以呼吸介入为立科之本，致力于各种急慢性气道疾病、胸膜疾病等的诊断和处理，对于胸部肿瘤的多手段诊断和全程管理，尤为擅长；我们竭尽全力，打造呼吸专科标杆，服务河源及周边地区的广大群众。

专家简介

罗少华

呼吸与危重症医学科学科带头人

主任医师、硕士研究生、在读博士

对于肺部阴影、肺部结节、淋巴结肿大等征象，具有敏锐的鉴别能力，熟练掌握呼吸科常见疾病的诊治，对少见或罕见病也有着丰富的临床诊疗经验，擅长以呼吸内镜介入为主的多种技能及肺部肿瘤的全程综合管理。

门诊时间：每周二、周四上午

杨龙峰

呼吸与危重症医学科呼吸二区主任

主任医师

擅长对肺癌、肺结节、慢阻肺、哮喘、肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、间质性肺病、胸膜疾病等呼吸系统疾病的诊治和呼吸介入诊疗技术。 

门诊时间：每周一全天

刘国栋

呼吸与危重症医学科一区主任

主任医师

 从事呼吸内科临床工作二十余年，具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长对支气管扩张、肺部真菌病、肺脓肿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、间质性肺病、肺部肿瘤等呼吸系统疾病进行诊治，在呼吸内科常见病和疑难危重症的诊治方面积累了丰富经验。

门诊时间：每周五全天

陈勇

呼吸内镜中心主任副主任医师

擅长呼吸内科常见病、疑难病例的诊治，如：慢性咳嗽、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺部肿瘤、气胸、肺结节、间质性肺炎等；擅长呼吸内镜介入治疗、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检等。 

门诊时间：每周日全天

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