省医在河源     名医在身边

近日，在麻醉科的通力保障下，一位患有完全性大动脉转位的产妇成功完成剖宫产手术，母婴平安。这次手术的成功不仅是对医护团队技术水平的肯定，也体现了医院综合实力和麻醉科的关键作用。

患者温女士因“停经38+1周，并出现下腹胀痛”前往外院就诊。患者经诊断患有先天性心脏病，其中包括大动脉转位和室间隔缺损。考虑到患者病情较严重，当地医院迅速将该患者转至我院。

▲术前麻醉操作

我院产科接诊后急查心脏超声示：先天性心脏病：大动脉转位(完全型)，室间隔缺损(双向分流)，左侧心室(解剖学右心室)收缩功能尚正常，肺动脉连于左侧心室(解剖学右室)，主动脉瓣启闭良好，主动脉连于右侧心室(解剖学左室)，轻度三尖瓣反流，轻度肺动脉高压。产妇入院后有产兆，考虑病情危重经阴道分娩用力过程中可能出现急性心功能衰竭、心律失常等风险，为了母胎安全，需行剖宫产术终止妊娠，产科主任郭芳启动多学科急会诊，心脏外科会诊后考虑患者完全性大动脉转位合并室间隔缺损，围产期有出现心功能衰竭、心律失常等风险，可在剖宫产术后同时行心脏外科手术。

▲术中血流动力学平稳

由于患者宫缩频繁，宫口已开6公分，已无过多时间转上级医院治疗，必须紧急行剖宫产手术，在报告医务科后紧急送手术室行剖宫产术，麻醉科接到通知，启动紧急预案，各种抢救设备及药物提前及时准备，麻醉科学科带头人张登文主任现场指导，决定对患者实施腰麻硬膜外联合麻醉，术中如出现特殊情况，及时气管插管全麻，术前备好有创血压监测及深静脉穿刺置管，加强术中生命体征监测，及时应对术中出现如心衰、心律失常等危急并发症。在张登文主任的带领下，主治医师毛裕禄、主治医师黄浪业、副主任医师王荣和主任医师于颜锋等提前备好各种抢救设备及药物，患者入室后顺利施行各种麻醉操作，并在椎管内麻醉下顺利施行了剖宫产术，术中生命体征平稳，母婴均平安。

▲宝宝出生Apgar评分10分

完全性大动脉转位（TGA）是新生儿期最常见的严重心脏病之一，主动脉源自右心室，接受了腔静脉的乏氧血，然后再回到体循环系统。肺动脉源自左心室，接受由肺静脉而来的氧合血并回到肺循环。大动脉转位一般会合并其他异常，例如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损或肺动脉狭窄。完全性大动脉转位的主要问题是组织含氧量不足，以及左右心室的过度负荷，因而可有不同的临床症状，缺氧、发紺及心衰是最常见的症状，孕产妇围产期风险极高，此次患者转危为安，体现了麻醉科在应对各种危重孕产妇方面的紧急救治水平，依靠广东省人民医院优势医疗技术资源，推动发展麻醉科、产科等多学科MDT模式，为复杂疑难手术患者提供更加精准的多学科协作诊疗方案。麻醉科将继续努力，提升医疗水平，为医院的发展贡献力量，为患者提供更加优质的医疗服务，造福河源广大患者。

科室简介

麻醉科是集临床麻醉、重症监护、急救复苏和疼痛治疗为—体的二级学科一级临床科室，配备有进口高档麻醉机、各种生命体征监护仪、先进的超声机等各种精良设备。麻醉科技术力量雄厚、技术高超、工作严谨、对病人认真负责，可进行包括支气管插管麻醉、自主呼吸麻醉、控制性低血压麻醉、低温麻醉等各种麻醉技术以及各种血流动力学监测，可开展体外循环心脏手术、开颅脑瘤摘除手术、食道癌根治手术、肺癌根治手术、保留自主呼吸非插管全麻下胸腔镜手术、肝部分切除手术以及各种腹腔镜手术等重大手术的麻醉，麻醉科主要担负全院各科手术的麻醉及围手术期监测与救治、心肺复苏和协助全院各科室危重病人的抢救。

专家简介

张登文

麻醉疼痛科学科带头人

麻醉学博士、硕士生导师

本硕博毕业于华中科技大学同济医学院，从事围术期器官（心、脑）保护及疼痛机制的研究。从事临床麻醉工作十余年，擅长器官移植麻醉、超声引导下神经阻滞及困难气道的处理等。于2018-2019年在香港大学李嘉诚医学院做访问学者。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

刘文养

麻醉科主任、主任医师

毕业于广东医学院麻醉学专业，毕业后一直在麻醉科工作。曾在中山大学附属一院麻醉科进修和高州市人民医院进修心脏手术的麻醉，并在河源地区率先开展体外循环下心脏直视手术麻醉，多次参加全国、广东省麻醉年会及麻醉相关知识学习班。能够熟练开展临床各科手术的麻醉及各种疼痛治疗和急救复苏，尤其在心血管手术麻醉、危重疑难病例麻醉、小儿及老年病人麻醉和困难气管插管及困难中心静脉穿刺有较深的造诣。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

彭思进

麻醉疼痛科副主任、主任医师

 从事临床麻醉与疼痛治疗20余年，曾在广州中山大学第一附属医院进修临床麻醉与疼痛治疗一年，在上级医院进修心脏麻醉6个月，在深圳南山医院疼痛科进修疼痛治疗3个月，擅长常见慢性疼痛治疗及顽固性疼痛治疗，掌握臭氧治疗技术、射频治疗技术、癌痛鞘内吗啡泵技术、脊髓电刺激技术等在疼痛治疗的应用。

门诊时间：每周二全天、每周三下午

于颜锋

麻醉科主任医师

 从事临床麻醉工作20余年，熟练开展临床各科手术麻醉及各种疼痛治疗，擅长颈肩腰腿疼、带状疱疹性疼痛、急慢性软组织疼痛、颈源性头晕头痛等疼痛疾病的诊断和治疗。

门诊时间：每周五全天

王荣

麻醉科副主任医师

 大学本科，医学学士，从事临床麻醉工作10余年，曾在广东省人民医院心研所进修心脏麻醉半年，广州医科大学附属第一医院学习自主呼吸麻醉技术，熟练掌握各种临床麻醉技术。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询