在省医专家的帮扶下，我院已构建肺癌多学科会诊（MDT）团队，为患者制定最适合的个体化治疗方案，实现了“专家围着病人转”的诊疗模式，特别是局部晚期肺癌，异质性非常大，需胸外科、肿瘤内科、放疗科、呼吸科、放射科以及病理科等多个学科综合衡量利弊，为患者谋求最优方案。近日，在MDT决策下，我院胸外科完成了一例胸腔镜下肺癌根治术，为RO切除的微创手术，且术后标本达到病理完全缓解（PCR），通俗说就是“局部晚期的肺癌患者将肿物全切下来，没有找到癌细胞”。

▲新辅助治疗前CT

患者66岁，男性，重度吸烟，在我院住院治疗，首次诊断为右肺腺癌T3N2M0 IIIB期，驱动基因野生型。患者为局部晚期肺腺癌，为此组织了第一次肺癌MDT，考虑患者肿瘤大，与血管关系密切，纵隔淋巴结肿大，肿瘤完全包绕右上肺、中肺动脉，手术难度极大、未能实现完全切除（R0切除），复发率高，故MDT专家意见：根据最新国际研究进展，先行新辅助治疗后再行评估。为此，患者接受了3疗程的免疫治疗+化疗，复查CT示肿瘤显著缩小，达到部分缓解（PR）。家属欣喜地说“本来对化疗非常抗拒，担心老父亲会承受不了，但出于对医疗组的信任，坚持给父亲选择最好的方案。才发现目前的化疗不会像老百姓想象中的恐怖，就是打3-4个小时的针水，做好定期抽血，老父亲也没有出现严重副作用，能吃能睡。看到肿瘤缩小很欣慰。”

▲新辅助治疗后CT

取得第一阶段的胜利后，肺癌MDT进行第2次讨论要决定给患者定制根治性方案，能否手术切除或接受根治性放疗。经过放射科仔细阅片解读，胸外科、肿瘤科及呼吸科的激烈讨论，最终意见为：尽管患者肿瘤仍包绕右上肺动脉、右中肺动脉，手术难度较大，需术中先探查是否侵犯右下肺，如不侵犯右下肺，右中上肺叶切除能完成RO切除；如侵犯右下肺，就终止手术，行根治性放疗。经与患者及家属充分告知MDT意见，家属表示“相信医疗组的讨论意见，同意按MDT意见术中不同情况的应对方案”。

▲患者手术进行中

为此，胸外科张广云主任医师团队近日为该患者完成了微创胸腔镜下右中上肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结清扫术，手术耗时3小时顺利完成，术后患者恢复良好，第二天即可下床活动。最终，手术后病理提示为切缘未见癌细胞，原发肺肿瘤及清扫的多站淋巴结均未见癌细胞（即获得病理完全缓解PCR）。目前患者已康复顺利出院。

▲手术后标本病理

每个患者都是独立的个体，需要根据指南，选择及制定最适合每个患者的精准治疗。我们这例患者从肺癌MDT中获得最优化的诊疗模式，患者及家属的充分信任及理解，抛弃误解的化疗观念，配合MDT医疗组的方案，是该患者能获得完全病理缓解、获得治愈机会的本质原因。

目前，除了肺癌MDT，我们肿瘤科还牵头了头颈肿瘤、乳腺癌、肝部肿瘤、胃肠肿瘤、妇科肿瘤等MDT团队，有省医专家坐镇，河源地区的肿瘤患者不再花费更多的金钱与时间奔波在不同科室，在家门口就可以得到规范化的治疗，获得最大化的抗肿瘤效果。

专家简介

张广云

胸外科和乳腺外科主任、主任医师

曾在中山大学肿瘤医院胸外科进修一年，广东省人民医院心研所进修心外科半年。擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术、食物癌手术及乳腺癌手术为主的综合治疗。

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黎扬斯

省医派驻专家、肿瘤科主任、主治医师、肿瘤学博士

广东省人民医院肺癌研究所专家，广东省科协青年科技人才，广东省卫生健康委青年拔尖人才。从事肺癌患者的早期诊断及综合治疗近10年，主要研究方向为肺癌脑转移及脑膜转移。掌握肺穿刺活检术、支气管镜、胸腔穿刺术、心包穿刺术等有创操作，擅长为肺癌患者制定个体化精准化治疗，掌握最先进的肺癌诊疗研究进展，参与开展100多项国际国内大型临床研究。 

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温达雄

病理科主任、主任医师

 从事临床病理工作28年，擅长病理学诊断。广东省医学会病理学分会常务委员，广东省基层医药学会病理学专业委员会常务委员。

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刘向华

放射科行政副主任、主任医师

从事放射影像诊断20多年，影像诊断经验丰富，尤其擅长于腹部CT、MR诊断。

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