近日，73岁的刘伯伯发现自己右侧胸背部偶尔会出现阵阵刺痛，刘伯伯很疑惑，但是皮肤也没出现什么异常，觉得忍忍就过了。没想到疼痛逐渐加重，越来越难忍，胸背上还出现了一串水泡。隔壁邻居给他支招，说“草药一敷就好”，于是刘伯伯就采了草药进行外敷，没想到疼痛不减反增，像“火烧”“针扎”般痛，弄得血压血糖都高了。疼痛难忍的刘伯伯于是到我院皮肤科门诊寻求专业的帮助，经检查后确诊“带状疱疹”收治入老年医学科住院部。经过及时的抗病毒、消炎及止痛等治疗，一周后刘伯伯顺利康复出院，在此后的门诊随访中未出现带状疱疹后遗神经痛的症状，同时血压血糖控制良好。

什么是带状疱疹

带状疱疹，通俗来讲就是人们常常说的“生蛇”“蛇缠腰”“缠腰龙”等，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，具有一定的传染性，常伴有明显的神经痛，好发于胸背部、腰腹部，有些也长在头颈面部等，春秋季节多见，多有自限性。目前主要根据带状疱疹的典型临床表现诊断，对于不典型病例，必要时可采用PCR检测疱液中VZV DNA及酶联免疫吸附试验测定血清中VZV特异性抗体等方法辅助诊断。

带状疱疹的发病机制

病毒潜伏于感觉神经节内，当免疫力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘或呈隐性感染，“罪魁祸首”是水痘-带状疱疹病毒，在不同时期，表现为不同的疾病。

▲小儿时期：多表现为水痘（左）、成人：多表现为带状疱疹（右）

哪类人群易患带状疱疹

高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压等）、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制、还有长期熬夜、过度劳累及饮食不规律造成免疫力低下的亚健康人群等等。

带状疱疹的临床表现

1.典型表现。

①前驱症状：发疹前可有全身乏力、轻度发热、纳差等症状，自觉皮肤灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5日，也可无前驱症状。

②皮损特点：沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，患处先出现潮红斑，继而出现簇状分布而不融合的粟粒至黄豆大小丘疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线；病程一般2-3周，老年人为3-4周；水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

③神经痛为本病特征之一，老年病人疼痛较为剧烈；除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。

2.特殊表现。

如：眼带状疱疹:多见于老年人，累及眼，表现为眼周肿胀，结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，结膜和角膜可出现水疱，甚至形成溃疡性角膜炎，严重者可失明。

耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹伴疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为拉姆齐·亨特综合征。

带状疱疹如何治疗

带状疱疹的治疗目标主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生，改善患者的生活质量。

带状疱疹如何正确护理

1.消毒隔离。

带状疱疹本身不会直接传染，但活动期带状疱疹患者会将病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人，感染之后会得水痘，应安排单间隔离，病室定时通风、紫外线消毒,生活用品专人专用,限制探视及陪住,避免交叉感染。

2.疼痛护理。

遵嘱使用止痛药物及物理治疗，可应用分散注意力的方法减轻疼痛、促进睡眠，早发现早治疗，尽可能缩短病程及降低疾病严重程度。

3.皮肤护理。

①保持皮肤清洁,防止继发感染。

②选择纯棉的贴身衣服,避免抓挠、挤压和冷、热刺激等。

③遵医嘱用药，外用收敛剂,如炉甘石洗剂以减轻局部肿胀。伴渗出者可用3%硼酸液湿敷；伴感染者可用1:2000黄连素液湿敷或外涂抗生素药膏；有皮损坏死者,应早期清除坏死组织；疱皮破损后,消毒后暴露局部,或行氮氖激光照射等,促其干燥结痂,夜间用无菌纱布覆盖。

4.对症护理。

患病期间，配合医师规范治疗，根据合并症状实行对症护理，清淡易消化饮食,保证足够饮水,保持大便通畅；本病具有自限性,多数不会再复发,保持心情放松。

5.预防带状疱疹。

①接种带状疱疹疫苗是目前预防带状疱疹最经济有效的措施，带状疱疹疫苗接种的目标是抑制VZV再激活从而预防带状疱疹、PHN和其他并发症，通过接种疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。

②加强锻炼,规律作息、劳逸结合，增强体质和提高机体抵抗力,避免诱发因素。

科室简介

科室病房目前有单间（长照病房）、及三人间，开放床位38张，科室配备有心电监护仪、心电图机、心脏除颤仪、无创呼吸机、床边呼叫器、中心供氧、中心吸痰、输液泵、胰岛素泵、振动排痰仪、动态心电图检测仪等先进的诊疗和监护设备，病区内设有轮椅、车床、一站式出入院结算机、陪人床、便民箱（内含老花镜、针线、一次性水杯、指甲剪等）等便民措施，病房内设有蹲厕及坐厕两种形式，可满足患者不同住院需求，为患者提供医疗、护理、精神慰藉等全方位服务，让患者安心、舒心。

老年医学科住院部：内科楼十三楼西区

▲单间（长照病房）

专家简介

吉伟青

老年医学科主任、副主任医师

主要从事心内科、内分泌科、呼吸内科及相关内科疾病的临床诊疗工作，对急性大面积心肌梗死、心源性休克、复杂心律失常、难治性心力衰竭、高血压急症、重症心肌炎、大量心包积液、主动脉夹层分离等心内科急危重症的诊治抢救工作经验丰富，熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病及肺部疾病急症的处理。熟练掌握心包穿刺术、食道心房调搏术，率先在河源地区开展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治疗，疗效显著。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

刘金锁

副主任医师

1997年毕业于广东医学院临床医疗（本科）系，同年分配于河源市人民医院工作至今。2003年曾到中山医科大学第一附属医院心血管内科进修学习1年。曾在省级以上杂志发表论文多篇。并协同科室进行了多项科研立项。对高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑梗塞等老年病科常见疾病累积了较为丰富的临床治疗经验。并负责临床带教工作10余年。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

胡俊贤

副主任医师

2005年毕业于广东医科大学临床医学系，获学士学位。先后在急诊科、神经内科从事临床工作多年，2018年在中山大学附属第一医院神经科进修一年。2020年晋升神经内科副主任医师，擅长脑血管病、头痛、头晕等神经科常见疾病及呼吸、心血管常见病的诊治。参与市级基金2项，发表核心期刊论文多篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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