ICU（重症医学科）临床护理工作一贯秉着“以病人为中心”的服务宗旨，切实加强基础护理，改善服务措施，提高护理质量，保障医疗安全，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。如何降低ICU重症患者的非计划拔管率，减少患者约束及ICU综合征的发生率，给予患者最好的人文关怀，也是我们一直努力的方向。

有效镇静镇痛，合理选择约束工具，加强病情巡视，请家属协助做好亲情沟通，人力资源的合理调配。科室质量分析，PDCA持续改进，制定项目管理措施，跟踪落实效果，非计划人工气道拔管率仍居高不下。但这一次，我们未约束，却有效的避免了非计划拔管的发生。

患者陈某，因“外伤致胸部疼痛3小时余“入院，急诊绿色通道送手术室行剖腹探查，脾切除术，胸腔引流术，术后转ICU监护治疗。 

术后第二天，患者神志转清醒，管床护士向他告知了环境及他目前所处的状态，做了自我介绍，并向患者解释了所留置的气管插管，胃管，胸管，腹部引流管、尿管，深静脉管及管路的重要性。同时管床医生根据患者情况制定个体的镇静镇痛方案。在做好充分准备后，管床护士为患者解除约束，指导患者在床上自主更换体位，肢体功能锻炼，有需求用写字板写字与我们沟通，我们根据需要为他吸痰、吸口水，并协助他在床上完成生活自理。休息时播放音乐，缓解患者的焦虑与紧张。经过两天的治疗，患者顺利脱机，拔管，并安全转运至普通病房继续治疗。

“三分治疗七分护理”，有效的医患沟通，及时帮患者解决各种不适，满足患者的需求，也是做好优质服务的基础。在患者监护治疗期间，给患者最大的鼓励与帮助，增加患者的安全感，缓解患者焦虑恐惧，尽量避免约束，让患者得到尊重，给予亲情关怀，有效镇静、镇痛，使患者忘记最痛苦的经历，最终得以最满意的护理和治疗效果。

让患者获得最大的舒适感，给患者最好的人文关怀，也是我们护理人员努力追求的方向。努力提高护理质量，让患者得到最好的照顾，我们一直在探索，我们将越做越好。