近日，我院介入血管心脏外科成功为一名52岁的患者进行双生物瓣膜置换同期行房颤消除手术，术后患者恢复良好，已出院。

患者欧先生，52岁，因“反复活动后气促2年余，加重3天”入住我院，患者入院后的心电图检查结果提示：心房颤动、ST-T改变；心脏彩超提示：风湿性心脏病：二尖瓣钙化、重度狭窄并轻中度返流，主动脉瓣钙化，中重度返流，三尖瓣轻中度返流，轻中度肺动脉高压。根据患者的症状、体格检查及心脏彩超结果，理论上应进行二尖瓣及主动脉瓣置换手术，但若进行此类手术，术后大多数病人的房颤仍持续存在，此手术虽然解决了大部分问题，但仍留有一定的隐患，患者术后将损失一部分心功能，并存在血栓形成、体循环栓塞的风险。

术前心电图

术前心脏彩超

患者家属提出疑问，有没有一个两全其美的方法，既解决瓣膜问题，又解决房颤问题？答案是肯定的。目前对于器质性心脏病合并心房颤动的病人，要消除其房颤，Cox迷宫手术是应用最多的方法，并已成为房颤外科治疗的金标准。经我科医师对欧先生的病情进行术前讨论，并向患者及家属交代病情后，决定对患者施行主动脉瓣、二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣成形+左心耳缝扎+房颤双极射频改良迷宫消融手术。

术中，医师为患者建立体外循环，并行转流后在心脏跳动下应用双极射频系统实施右侧迷宫手术和环右肺静脉隔离术，继而阻断主动脉，在心脏停跳下实施左肺静脉隔绝和左侧迷宫手术，并行左心耳缝扎术。随后进行主动脉瓣、二尖瓣生物瓣置换和三尖瓣成形术。在主刀医生、体外循环师及麻醉医师的密切配合下，手术进展顺利。术后，在ICU及我科的共同治疗下，患者恢复顺利，恢复窦性心律，心功能明显改善，心电图及心脏彩超结果良好，手术效果令人满意，已病愈出院。

术后心电图

双生物瓣膜置换同期行房颤消除手术是心脏外科难度较高的一类手术，其尽可能地缩短了主动脉阻断及体外循环时间，也未明显增加手术时间，降低了手术风险及术后并发症发生率。而采用双极射频消除房颤的成功率在90%以上,术后约80%的病人能长期维持窦性心律，既解决了瓣膜问题，还一劳永逸的解决了房颤、血栓等问题。术后患者心功能得以有效提高，同时可避免长期使用华法林，降低了抗凝风险。

作为河源市介入血管诊疗中心，我中心现已常规独立开展瓣膜性心脏病、房颤、冠心病、先天性心脏病、主动脉夹层、腹主动脉瘤、外周动静脉疾病、胃底食管静脉曲张破裂出血、各种内脏动脉出血等疾病的开放及介入手术，中心肩负着河源地区心脏、大血管、外周血管等急重症患者救治的重任，该手术的成功实施，标志着我院介入血管心脏外科的综合实力又迈上了一个新台阶。

许发珍副主任和李立涛副主任为患者实施手术

患者病愈出院

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