近期，我院多学科团队共同协作，成功完成一例罕见外伤性空肠腹膜后疝手术，术后患者恢复良好。

今年8月，患者赖某某因车祸外伤致全身多处疼痛4小时入我院急诊科就诊，当即行急诊CT检查，检查结果提示双侧额叶脑挫裂伤、全身多发骨折、第3腰椎前上缘撕裂性粉碎骨折，患者出现短暂昏迷合并脑挫伤入神经外科治疗。1日后，患者症状加重并转入ICU，出现呕吐、腹痛，于下午3时再次进行腹部CT检查，见左侧后腹膜增厚水肿、破裂，空肠起始段疝入腹膜后、腰椎骨折断端，远侧空肠管壁明显增厚水肿，近端十二指肠、胃腔扩张。当班的何惠琴医师当即电话通报ICU管床医生，ICU医生获悉后马上通知普外科会诊，6点半左右卜双龙主任医师即赶到放射科，与曾俊杰博士、骨科刘丹副主任医师共同分析图像，确定急诊手术方案。在手术室，卜双龙主任医师、邬利锋医师与骨科游军副主任医师合作，行部分小肠切除、疝入小肠复位、骨折断端复位术后，仔细修补后腹膜裂口。15日后患者腹部症状消失，并进一步进行康复治疗。

腰3椎体骨折，断端略分离，并可见肠管（箭头）疝入腹膜后及骨折断端缺口内

疝入肠段呈伪足状伸入双侧腰大肌-腰椎间隙

腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜的正常或者异常孔道、裂隙离开原有位置进入腹腔内的某一解剖间隙，常发生于外科术后瘢痕黏连，偶见于系膜发育不良者。腹膜后疝非常罕见，国内曾报道1例外伤后腹膜后疝，国外报道数例，均见于左肾腹腔镜切除术后或肾移植术后，因后腹膜修补缺陷造成。据卜双龙主任医师介绍，本例患者是他从医30多年来第一次发现，也是我院第一次发现并及时诊断的腹膜后疝手术患者，及时明确诊断、手术解除疝囊卡压对挽救患者生命的至关重要。因腹内疝容易造成肠梗阻、肠绞窄，不及时解除血运障碍可导致肠坏死而危及生命，死亡率可达50%以上，因此早诊断、早手术是治疗的关健。但其临床表现往往缺乏特异性，尤其是本例患者合并全身多处损伤，病情易被其它损伤掩盖，早期诊断极为困难，本例患者致病因素、疝入部位过于特殊，临床如处理不及时，后果不堪设想。

多平面重建示左侧后腹膜增厚水肿、破裂，并可见小肠经此裂口疝入腹膜后间隙

我院MSCT设备具有极高的分辨率及多种后处理技术，在显示腹内疝直接征象与间接征象方面有强大优势，通过CT增强扫描可提高组织对比度与分辨率，为准确诊断腹内疝提供强有力的依据，了解肠道血运情况，对选择手术方案、预后判断进行全面评价。通过联合多学科合作能及时确诊并手术治疗，从而进一步降低患者的手术损伤和死亡风险，提高预后良好率。