自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，人们对新冠肺炎的治疗效果都极为关注。1月22日，有媒体报道，武汉大学中南医院用体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）技术成功救治了新型冠状病毒肺炎重症患者，使ECMO得到了很多人的关注，也让ECMO走进了普通百姓的视线。

近日，我院重症医学科使用ECMO技术成功救治了1例急性心肌梗死患者，这是我院重症医学科今年的第2例应用ECMO技术成功救治的重症患者。

患者黄某某，男，42岁，因“解黑便、呕血4天，加重1天”，于2月11日被收入我院消化内科。患者入院后出现血压、心率下降，急查心电图提示急性下壁、后壁心肌梗死，诊断其急性心肌梗死合并消化道出血，病情危重，患者的生命体征急转直下，于当日21时转入重症医学科抢救治疗。2月12日上午，罗琼湘主任医师查房时发现患者气促明显，血氧低，无法耐受无创呼吸机支持，在极大剂量血管活性药物的维持下，血压低，心率逐渐减慢。罗琼湘主任医师立即亲自组织现场抢救，予气管插管接呼吸机辅助患者通气，以适当的镇痛镇静降低患者的心脏做功，降低其全身的氧耗，通过连续性血液净化纠正内环境，加强液体管理。但患者的病情仍进一步加重，现有的治疗方案已无法见效。罗琼湘主任医师在充分评估患者病情并取得了家属的理解和支持后，毅然启动了ECMO支持技术，为抢救患者生命做最后一搏。

全科医务人员立即紧张而有序地忙碌起来，分工合作，全力抢救患者。在介入血管心脏外科李立涛主任医师、许发珍副主任医师团队的支持下，快速建立了体外循环通道（ECMO V-A模式），为患者的生命支持赢得了宝贵时间。

医护人员为患者建立体外循环通道

ECMO机器开始转起来了，接下来的治疗亦非易事，患者的病情随时可能出现变化。因为患者的LVEF已降至13%，在ECMO设备上机的第一个24小时，心电监护示患者的血压为平流血压，心超下患者的心脏几乎不跳动。为保证对患者治疗上每一个细节的精准，罗琼湘主任医师不分昼夜地监管和指导，所有医护人员密切监测患者病情的变化，及时上报与处理患者出现的情况，及时调整治疗方案。

在大家的共同努力下，ECMO上机的第2个24小时，患者的心脏开始跳动，监护仪上可见有创动脉血压的波形。经过长达96个小时的治疗，罗琼湘主任医师再次对患者的病情进行研判，认为患者已达到ECMO撤机指征，遂于2月16日20时成功撤下ECMO，于收治后的第7天撤下呼吸机，拔出气管插管，并于2月25日将患者转至心内科普通病房进行进一步治疗。

我院重症医学科成功开展了ECMO技术，标志着我院及河源地区的危重救治水平迈上了新的台阶，填补了河源地区ECMO技术的空白，实现ECMO技术“零突破”。

知识延展：

ECMO即体外膜肺氧合，俗称“人工心肺机”，甚至有人称之为“魔肺”。ECMO技术是一项推动医学发展的终极急救技术，是抢救垂危生命的顶尖技术，代表着一家医院、一个地区的综合医疗水平，ECMO技术的应用为大量传统医学技术无法救治的患者赢得了宝贵时间。

ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起着人工肺和人工心脏的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉(VV通路)，也可回到动脉(VA通路)。前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损，常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。同样，患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。

ECMO适应症因其强大的心肺替代功能而非常广泛，使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法。ECMO常规应用领域包括各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的疾病。