近期，我院介入血管心脏外科运用“原位开窗”技术治疗多例累及主动脉弓的复杂主动脉夹层，术后患者均恢复良好。
        今年4月16日，60岁的石先生因突发胸背部疼痛来我院就诊，急诊行主动脉CTA示主动脉夹层形成。入住介入血管外科后，经过李立涛主任带领的血管介入团队综合评估及术前病例讨论，确定该患者的夹层破口靠近左锁骨下动脉，夹层逆撕至主动脉弓部，累及无名动脉和右颈总动脉，无法实施单纯覆膜支架腔内隔绝术，而传统开胸体外循环下行主动脉弓置换术的风险极大，致死致残率高。决定采用国际上最先进的胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝+烟囱技术+原位开窗技术完成腔内重建无名动脉、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉，降低患者术后出现脑缺血和截瘫的风险。

在充分做好术前准备工作后，李主任团队为患者进行手术。首先在主动脉弓部迅速置放主动脉覆膜支架，左颈总动脉及左锁骨下动脉和无名动脉开口被完全覆盖，5分钟内在无名动脉处植入烟囱支架，开通右颈总右锁骨下及右椎动脉供血，然后经颈部行左颈总动脉和左锁骨下动脉穿刺，细针穿透覆膜支架，经球囊扩张后，左颈总动脉及左锁骨下动脉开口处置入覆膜支架，完全开通左侧大脑及左上肢供血，术后患者无脑缺血表现，夹层内膜破口亦被完全覆盖。至目前为止，介入血管外科已成功实施了5例该类手术。

累及主动脉弓部的夹层是一种非常危险和棘手的主动脉疾病，这个特殊的位置给手术增加了极大的难度，保留主动脉弓上三大分支成为主动脉夹层腔内治疗的难题。开窗技术（包括原位开窗与体外开窗）是目前国际上先进的弓部血管重建技术，该技术优点在于更加趋近正常解剖形态，减少了内漏的发生率，原位开窗技术对操作者的介入技术要求很高，目前该技术仅在国内一些规模较大的血管外科中心开展。我院介入血管外科多次使用该技术成功治疗病例，攻克了血管外科领域一块高地，提高了区域血管外科危重病人的诊治水平，为本市病患带来福音。