近日，我院神经外科一区首次通过术中B超精准定位，顺利摘除患者右颞叶小海绵状血管合并动静脉畸形，大大减少了因手术而导致的副损伤，以实际行动诠释神经外科精准医疗概念。

患者，邱某某， 40多岁，因在睡觉时出现口角、四肢抽搐，来我院就诊，颅脑CT提示：右侧颞叶占位性病变；磁共振增强：右侧颞叶占位性病变，大小约11mmx10mm，边界清，增强扫描轻度强化。

神经外科一区杨建雄主任与叶志其主任医师阅片后考虑：右颞叶海绵状血管瘤可能性较大，患者为职业司机，有明显的癫痫症状，极易可能在工作过程中癫痫发作，造成严重后果，建议手术切除海绵状血管瘤。但因瘤体小，术中难于精确定位血管瘤，同时术中寻找血管瘤过程中极易造成脑组织不必要的损伤、出血，引起脑功能障碍。经充分讨论，可以采用术中B超探查，精准定位全切除血管瘤。

5月29日上午，经得患者及家属知情同意，在手术团队的充分准备下，手术顺利进行。术中在显微镜下小心翼翼分离外侧裂，显露血管瘤的大概位置，启用B超探查，精准定位血管瘤。在侧裂后缘颞叶中回避开血管准确找到血管瘤，仔细分离血管瘤界面，发现瘤体呈小桑葚样，周围有较多的畸形小血管，判断为海绵状血管瘤合并动静脉畸形，电灼周围畸形血管，如“抽丝剥茧”般完整切除血管瘤。目前患者正在进一步康复中。

术中超声定位检查简单、有效、安全，对颅内病灶定位的准确率达到了100％。它能指导手术入路，准确判断病灶的位置，在微创操作下提高颅脑手术操作的精准性，可减少手术副损伤，并可术中监测肿瘤有无残余等，在神经外科具有较大的临床应用价值。B超在神经外科术中具体应用如下：脑功能区皮层下肿瘤切除；脑部深部微小病变切除；脑室穿刺；脑出血术中定位血肿；脑外伤急性脑膨出原因查找；脓肿定位穿刺等。术中超声定位的开展将进一步推动神经外科的精准治疗向前发展。

神经外科一区：3185794