颈椎后路双开门减压自体棘突植骨融合术

治疗颈椎管狭窄症

今年7月，外三区成功为一名行走不稳的患者施行了颈椎后路双开门减压自体棘突植骨融合术。这是我院独立施行的首例此类高难度高风险手术，标志着该院骨科在颈椎病的治疗方面又上新台阶。

患者伍某，男，48岁，和平县人。七月初因纠纷与所在村村民发生斗殴，不慎从山坡上摔下，受伤后引发颈肩部疼痛、行走不稳，四肢乏力等症状。曾在当地医院接受治疗，于7月7日转诊我院。患者于5年前无明显诱因下出现颈肩部不适，胸部有束带感，行走时踩棉花样，间中伴有双上肢麻木，四肢乏力，曾到多家医院就治，予以对症等处理，症状反复。本次外伤后上述症状加重。查体：下颈部棘突按压不适，压头试验阴性，臂丛牵拉试验阴性，双侧三角肌、肱二头肌肌力IV级，肱三头肌肌力III级，双手握力II级，伸指困难，双下肢近远端肌力约IV-级，四肢肌张力减低，双上肢远端、胸骨角平面以下浅感觉减退。Ｘ线示：颈椎退行性关性骨关节炎，颈椎管狭窄症；ＭＲ示颈椎病并颈椎间盘突出，考虑颈4、5椎体水平颈髓缺血改变。结合病史及辅助检查，患者诊断为颈脊髓损伤并四肢不全瘫、颈椎病并Ｃ3/4、4/5、5/6、 6/7椎间盘突出症、椎管狭窄。经科内讨论认为，此患者为多节段椎管狭窄，经前路减压损伤大，对患者日后生活影响大，需经后路减压，但单开门减压不彻底，可能出现闭门等并发症；经过术前讨论，手术指征明确。由科主任陈子华带领手术组对患者施行颈3、4、5、6、7椎板后路双开门+棘突植骨成形术。术后二十天的复查结果显示，患者颈髓压迫已解除，椎管明显扩大，四肢疼痛麻木感消失，四肢肌力明显增高，活动基本恢复正常。

      术前，颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘膨出、椎管狭窄       术后，颈髓压迫已解除，椎管明显扩大

陈主任介绍，自体棘突植骨的颈椎后路双开门椎板成形术是治疗颈椎管狭窄症的安全、有效的一种术式，本方法脊髓减压彻底,由于保留了椎板，可以进行植骨融合术，使椎管的稳定性增加，减少取自身骨的痛苦及并发症，手术效果明确，适用于多节段型颈脊髓受压及颈椎管狭窄症的治疗。相对于使用人工骨、钢板内固定，取自体棘突植骨既经济又安全，为山区老百性带来实惠，带来福音。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　                            　外三区　曾红生