颈部流脓半载 原是树枝作怪

近日，患儿小怡因颈部反复流脓半年到我院耳鼻喉科就诊，行颈部瘘管探查，在颈部深处取出一根长约3cm的树枝，病情得于痊愈，解除了折磨小怡长达半年之久的痛苦。

小怡的舅舅代其主诉：半年前，小怡的右侧颈部出现流脓，疼痛，咀嚼时加重，可触及多个肿大的淋巴结。小怡先后到多家省市级医院就医并行相关检查，被诊断为炎症，给予抗菌药静点后可停止流脓，但停药几天后再次流脓，反复发作。小怡痛苦不堪，家庭也背负上了沉重的负担。

    医生在排除淋巴结核破溃后，对小怡行颈部瘘管探查。流脓的瘘管向后方深约4cm，有分支向前内方却深达7cm，直到口底。请口腔科医师会诊排除了牙源性瘘管后，我科医生进行讨论，到底是什么病会形成这么深的瘘管？最后决定行瘘管探查并切除术。梭形切除瘘口，沿瘘管向深部分离，达右侧颌下腺后下方，见瘘管前上方有一黑色物，周边肉芽组织增生，周围粘连，失去正常解剖层次。无奈之下，劈开右侧颌下腺，赫然露出一长约3cm左右的树枝。该树枝刺穿下颌舌骨肌，直达口底。取出树枝后，刮除周围的肉芽，对位缝合相应组织后，放置引流条，手术结束。

　　术后追问方知，半年前小怡骑直行车摔倒后被一树杈刺入右侧颈部，在当地医院拔出，没想到有断枝留在体内。而树枝在CT片上的密度与周围组织相似，所以一直未被发现。5天后小怡拆线痊愈出院。

                            耳鼻咽喉-头颈外科 张建中