外四区成功开展了三例前交通动脉瘤的微弹簧圈栓塞治疗术

外四区自2012年11月开展神经介入手术以来，成功发现并在DSA下应用微弹簧圈栓塞了3例前交通动脉瘤，并独立完成了10余例全脑血管造影术。

这3名患者分别是向某，男，42岁；赖某，男，65岁；何某，女，69岁。均诊断为前交通动脉瘤破裂，导致颅内蛛网膜下腔出血。其中向某患者入院时在我院急诊科出现呼吸困难，发生严重神经源性肺水肿，意识昏迷状，予以气管插管后入ICU科抢救治疗，该患者为动脉瘤性蛛网膜下腔出血分级较高的患者（为Hunt-Hess分级4级），根据文献报告预后极差，手术风险极大，但如不及时进行介入栓塞治疗，动脉瘤再次破裂或进入脑血管痉挛高峰期后该患者存活希望渺茫。当时为我院首例颅内动脉瘤的患者，对于医师来说可谓面临极大的挑战，并需要勇气去完成。在入院1天后，患者尚在呼吸机辅助下呼吸，外四区医师经过慎重术前讨论，决定对该患者实施神经介入栓塞治疗，术中发现该动脉瘤仅为2mm大小，最终成功植入微弹簧圈栓塞治疗。术后经过2月余抢救，该患者出院，出院时该患者自行行走出院，有部分精神症状，生活基本可自理，该患者的成功抢救治疗使我院在该疾病的抢救治疗上跨上一个新的台阶。赖某与何某患者也均为前交通动脉瘤破裂，分别为4mm、3.5mm大小，均成功进行了栓塞治疗，栓塞程度达100%，均治愈出院，未留下任何并发症。

颅内动脉瘤是常见的脑血管病变之一，也是蛛网膜下腔出血最常见的原因，破裂后的出血、迟发性脑血管痉挛以及再破裂出血是导致患者死亡和致残的主要因素。前交通动脉是双侧大脑半球之间血流平衡和代偿的重要通道，其分支和穿支支配视神经、视交叉、终板、丘脑下部、胼胝体周围等重要区域，也是常见的颅内动脉瘤发生部位，一旦发生破裂，其危害较大。应用神经介入栓塞该部位动脉瘤为目前国际上推荐的主流方法，相较于开颅动脉瘤夹闭术来说，该方法创伤小，并发症更低，属于微创方法，仅腹股沟处一创可贴可贴上的创口即可完成。该方法在河源市应用尚属首次，填补了该技术的空白。

                             外四区    张显强  刘胜初