胸心外科成功实施二次开胸

二尖瓣人工金属瓣膜置换+三尖瓣成形术

    7月18日，胸心外科成功为一风湿性心脏病患者实施二次开胸二尖瓣人工金属瓣膜置换+三尖瓣成形术。手术圆满成功，患者于8月7日顺利出院。

患者邓女士，46岁，2001年患者曾因风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄，在我院胸心外科行左侧开胸二尖瓣扩张术，术后长期口服药物治疗。随着时间推移，患者二尖瓣再一次逐渐狭窄，出现活动后胸闷气促，药物已不能维持病情稳定。再次来我院诊治，经过体检和心脏彩超证实：患者二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全，三尖瓣中度返流，且有心功能不全的表现，行风心病二尖瓣人工金属瓣膜置换术是唯一可行的办法。但患者毕竟是第二次开胸心脏手术，手术麻醉风险、术中突发心血管事件及死亡率明显增高，术中心脏可能复跳困难、术后止血困难、心脏衰竭等。尹海军主任以其丰富的临床经验，经过术前充分准备，7月18日， 尹海军主任带领技术医护人员组，在麻醉科和手术室的密切配合下，采用正中开胸，术中发现患者心包严重广泛粘连，仔细分离心包，暴露好主动脉、上下腔静脉，进行插管，建立体外循环，阻闭升主动脉，冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌，在体外循环下行二尖瓣人工金属瓣膜置换+三尖瓣成形术，因心包粘连及术中视野渗血，手术历经6小时，顺利地实施了二尖瓣置换术。术后到ICU监护治疗，先后度过了术后最危险的心功能不全、心律失常、术后渗血、血容量不稳等关口，患者术后恢复顺利。8月7日，患者治愈出院。因为患者心脏植入人工金属机械瓣膜，术后需终生口服华法林行抗凝治疗。

     此次手术的成功，又一次积累了宝贵经验，心脏外科救治水平再上一个新台阶。

                                                                                                                                                                      （邬艺忠）