神经内科独立开展颈内动脉支架置入术

4月1日，神经内科脑血管病介入治疗小组独立开展颈内动脉支架置入术一例，手术开展顺利，术后患者康复出院。

患者李某，女，69岁，3月24日因“头晕5天”入住我科，颈部CTA示右侧颈内动脉起始部狭窄约80%，右侧颈外动脉狭窄。确诊为“右侧颈内、外动脉狭窄”。经科内讨论认为，患者右侧颈内外动脉狭窄，其中颈内动脉狭窄达80%，已明显影响患者脑部供血，出现头晕等症状；日后容易出现颈内动脉斑块脱落形成血栓随血流流动造成远端分支血管闭塞；或颈内动脉闭塞，产生大面积脑梗死；可能导致患者严重神经功能缺损，甚至危及生命。患者有行颈内动脉支架植入术的手术指征。在取得患者及家属同意后，4月1日上午，神经内科脑血管病介入治疗小组在科主任何锦照主任医师带领下，对该患者序贯进行了全脑动脉造影检查术及右侧颈内动脉支架植入术，手术顺利，术后患者无诉不适，经过术后一天的严密观察，患者病愈出院。

何锦照主任介绍，颈内动脉狭窄常见于老年病人，尤其是有高血压病、糖尿病及高脂血症等基础病或长期嗜烟、酒的病人。颈内动脉狭窄是导致脑梗死的主要原因之一，造成动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，少见的有动脉夹层形成、动脉炎、肌纤维发育不良、放射损伤等。对于颈内动脉狭窄，可以采用外科手段行内膜剥脱术，如果狭窄位置较高而且高度狭窄病变，手术难度大、风险高。近年来随着血管内技术的发展，血管内支架成型术已成为治疗颈内动脉狭窄的主要方法之一。颈内动脉支架植入术的基本原理就是将球囊表面附有管形支架的导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀释放支架，撑开狭窄的血管壁，使狭窄或闭塞的病变血管恢复畅通。据文献统计，颈内动脉支架置入术治疗颈内动脉狭窄能明显降低脑梗死的发生率和复发率，提高患者的生存率和生活质量，为广大缺血性脑血管病患者带来福音。

这是我院独立施行的首例颈内动脉支架置入手术，手术的成功标志着我院神经内科在脑血管病的治疗方面又上新台阶。

造影见右侧颈内动脉起始部狭窄

术后颈内动脉恢复通畅

                                                                                                                                     (内二区   李建标）