外五区成功为一风心病二尖瓣中-重度狭窄患者

施行保留二尖瓣后瓣人工金属瓣膜置换术

6月24日，外五区成功为风心病二尖瓣中-重度狭窄患者施行了保留患者原二尖瓣后瓣基础上人工金属瓣膜置换术。手术十分成功，术后患者恢复顺利，7月11日伤治愈出院。

患者周某，男，54岁，患者因活动后胸闷半月入院，入院后确诊“风湿性联合心瓣膜病：二尖瓣中-重度狭窄，主动脉瓣中度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全”，为了提高患者的生活质量，经患者及其家属同意，外五区主任尹海军决定为周先生施行二尖瓣人工瓣膜置换术。此类手术在我院已经开展，虽然难度大，但恢复都很好。但该患者手术有别于之前手术操作，是因为保留了患者原二尖瓣后瓣及瓣下结构，并置换了人工金属瓣膜，采用连续缝合法，用一根线第一针带垫片作褥式缝合，以后连续缝合向两边进展，最后会合打结，所有连续缝合线每一针缝线均抽紧，避免瓣周漏。

二尖瓣环-乳头肌结构的连续性对维持左心室功能起着重要作用，若破坏，将导致左心室舒张及收缩功能异常，传统的二尖瓣置换术切除瓣叶及瓣下装置，破坏了瓣叶与心室壁的连续，改变了左心室的力学结构。经保留了后瓣及瓣下结构，不仅有利于术后左心功能的维护，而且可以减少因乳头肌损伤所致的左心室破裂，有效地限制了左室的扩张，同时能够维持足够的左室舒张容积，保证左室舒张期的血液充盈；更有利于改善左室构型及左室功能，减少了术后并发症，降低了死亡率，利于术后恢复。

近年来随着我院心胸外科人才培养及技术积累，大大提高了心脏病学科建设和诊疗水平。心胸外科已经成功实施数例体外循环下风心病二尖瓣人工瓣膜置换术，术后患者均恢复良好，取得了良好的社会效益。

                                       （外五区 邬艺忠）