发展中的普通外科
科室简介：
普外科是河源市唯一最大的一个专门收治常见病、多发病及急危重症科室，是赣南医学院、广州药学院、暨南大学等高等医学院校实习基地及河源市首批临床医师培训基地，共有开放病床50张，现有医护人员32名，其中主任医师3名，副主任医师4名，副主任护师1名，具有硕士学位3人，开展有胃肠外科、肝胆胰腺外科、甲状腺及疝外科、小儿外科、微创外科等特色专科，专科设施先进齐全，配备腹腔镜、胆道镜、心电监护等先进设备，满足临床及科研需要，专科门诊、住院人年数、逐渐增加，服务半径不断扩大，外埠病人明显增加，每年门诊2500人次，手术2000余例。
技术特色
1. 疑难危重症抢救：我科担负河源地区普外科疑难危重症的抢救任务，每年成功抢救疑难危重症患者数十例，如十二指肠破裂、胰腺损伤、复杂肝外伤等，肠内肠外营养支持等综合治疗肠瘘、胰瘘、胆瘘等复杂病例。
2. 微创技术：开展腹腔镜下无张力疝修补术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜胆道镜两镜联合治疗胆总管结石、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下小儿疝囊高位结扎、腔镜下甲状腺切除术等，其中腔镜下治疗甲状腺疾病，和传统的开刀手术比，不仅在颈部无手术疤痕，而且术中可以更清楚的分辨甲状腺周围的重要组织，如神经、血管、甲状腺旁腺等，手术后神经等损失并发症更少，腔镜下甲状腺切除术是河源市率先开展新项目新技术之一。
3. 特色技术：开展直肠癌并肠梗阻一期手术治疗，超低位直肠癌保肛术，使患者免受人工肛门痛苦，在小儿外科方面成功开展高位肛门闭锁一期腹会阴肛门成形术、巨型脐膨出一期无张力修补术。
科研成果
普外科勇于创新、积极进取、不断开展新项目、新技术，多长弥补市医疗技术空白，成绩喜人。
1. 河源市科技进步三等奖：①直肠癌致肠梗阻Ⅰ期手术治疗；②损伤控制外科治疗原则在严重腹部外伤患者应用中的分析；③腹腔镜下胆囊切除术临床应用；④疝环充填式无张力修补术的临床应用研究；⑤PICC置管护理及临床应用。
2. 河源市科技局立项：①河源地区消化道穿孔患者营养状况及营养风险筛查；②腹腔镜在直肠癌根治术中应用。
未来展望
普外科是一个富有年轻生命力的团队，通过加大对医疗人员的培养、组建专业学科小组、加强诊疗技术研究等方法，将普外科建设为专业分工明确、诊疗能力突出的特色专科。
特色技术实例
1.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术有不可比拟的优势。（1）腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术尤其适用于没有明确的病史、明显的症状及体征的患者，其能够避免术前因病变部位的不确定而致腹部切口选择的困难，避免了术中腹腔探查时因切口部位及腹肌紧张致病变部位的寻找和暴露困难，不易漏诊。（2）腹腔镜下手术视野开阔，且腹腔镜有一定的放大效应，视野清晰直观，可以迅速发现病变的部位并确定性质，且可于直视下很方便地吸净膈下及腹盆腔积液并放置引流管，有效地减少腹腔残余感染的发生。（3）腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小，腹部为3~4个分散的5~10 mm的切口，术后切口疼痛轻，有利于患者早期下床活动，且腹腔镜操作对腹腔脏器的刺激小，有利于胃肠功能恢复，能够有效减轻术后肠粘连。（4）因手术切口小，且有Trocar隔离保护，术后切口感染、裂开发生率低。总之腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术手术过程简单，步骤少，只要掌握一定的腔镜缝合技术，就可以腹腔镜下施术，手术时间短。腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术较开腹手术虽然具有巨大优势，尚不能完全代替开腹手术，对于具有腹腔镜手术禁忌证者、上腹部多次手术史及后壁穿孔者，仍需开腹手术。综上所述，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、创伤小、痛苦轻、腹腔脏器干扰轻、恢复快、腹腔冲洗彻底、术后并发症少、住院时间短、美容等优点，是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想术式，值得推广。多年来，我们科室采用腹腔镜下溃疡穿孔修补术已治愈患者百余例，均获得满意效果，具有并发症少，恢复快等多重优点。希望广大患者来我院就诊、咨询、治疗，我们将会给您带来意想不到的惊喜！
2.腔镜下甲状腺切除术
（1）颈部无切口完全腔镜下甲状腺切除手术，不仅创伤小、并发症少，而且颈部不留疤痕，手术更彻底更安全， 不仅可以切除病灶，而且可以不影响颈部美观，满足广大患者爱美之心。（2）腔镜下甲状腺切除术由于腔镜镜头放大原因，能清晰可见血管神经，避免手术血管神经的副损伤（3）腔镜下甲状腺切除术的适应症：单纯性甲状腺肿，结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等良性疾病，Ⅱ肿大以内的原发性或继发性甲亢。
3.腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿疝
（1）内环口解剖位置固定，镜下内环口周围腹壁下血管，输精管、精索血管清晰可见，术中只缝扎内环口周边腹膜，无需经过腹股沟管，无需分离精索。因此，腹股沟管解剖结构不被破坏，不损伤精索各层组织，不影响生育。（2）镜鞘口径小，皮肤切口只有0.4cm左右，术后无需缝线，不留疤痕。（3）针型器械(带线针、钩针) 与操作钳配合荷包缝合内环口，对周围血管不造成损伤，操作简单快捷，因而患儿恢复快，住院时间短。（4）具有手术时间短、创伤小、病人痛苦小、无疤痕、恢复快的显著优点。
（外一区 司丕成）
