刷牙加冲洗的新式口腔护理方法在气管插管患者中的应用

    近年来，国内外临床研究发现病人口咽部细菌定植和误吸是导致气管插管病人发生呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）的主要原因之一，由于口咽部与下呼吸道的黏膜屏障作用受到损害以及气管插管直接连接口腔和肺部，使口咽部致病菌更容易下移进入呼吸道导致VAP的发生，因此保持口腔清洁、控制病原微生物的滋生对于预防VAP的发生具有重要的意义。

    目前，国内传统口腔护理方法主要是棉球擦洗法，而国外则倾向于使用刷牙加冲洗的新式口腔护理方法。在美国、香港医院大多刷牙冲洗式口腔护理大多使用带有负压吸引的儿童牙刷，它由棉棒、牙刷以及吸引导管三部分组成，研究表明，该法可有效去除牙菌斑，彻底清洗口腔，对降低VAP的发生率，缩短住院时间，降低医疗费用，降低病死率具有重要意义。

    今年2月初，重症医学科开始采用上述带负压吸引的牙刷为气管插管患者行刷牙冲洗法口腔护理，在应用过程中，我们不断改良及简化操作程序，以获得最大化效益。方法简要介绍如下：患者取半坐卧位、头偏向一侧，两名护理人员配合完成，一人固定气管导管，另一人一手持带负压接头的牙刷，另一手持抽吸有漱口液的注射器，边冲洗边刷牙，尤其要注意的是在口腔护理前后吸净患者口腔分泌物。

    刷牙加冲洗的新式口腔护理方法使用方便，操作简便，既节省了护理人员的时间，也提高了口腔护理的效果，值得临床推广应用。

                                                                                                                                              (重症医学科  黄松彬 陈赞美)