守护生命的提灯女神

                                         --记ICU护士们的一个普通夜班

    “灯光摇曳着飘过来了，寒夜似乎也充满了温暖……我们几百个伤员躺在那里，当她到来时，我们挣扎着亲吻她浮动在墙壁上那修长的身影，然后才满足地躺回枕头上。” 每当读到《提灯女神》里的这段话，我内心暖暖的，充满了幸福和成就感，我们又何尝不是这样的“提灯女神”呢？

    2015年某晚十时，住院大楼的走廊里行人越来越少，多数病房已经熄灯，大家都开始入睡。三楼的重症监护病房里，护士小茹和其他2名同组的姐妹换上了工作服开始她们在ICU的一个普通的夜班。在天亮之前的这段时间里，医院病情最重的9位患者需要她们彻夜守候。

22:00—0:00：交接班、翻身、查房、晚间护理

   “你们终于来了，刚接到手术室电话，准备来一个多发伤术后病人，病床、呼吸机、监护设备、抢救药物已经准备好了，接下来的工作就辛苦你们了。”上夜的带班组长梅梅一边书写交班记录，一边对正准备接班的小茹说道。今晚夜班带班组长小茹是个80后，在医院年轻的ICU团体中算是前辈了，多年的ICU工作经历不仅锻炼出她娴熟、精湛的专业能力，还铸造了她坚韧、沉着的品质，在ICU发生的任何场景，她都可以冷静地成功应对。

接班后，如往常一般，小茹到每个床边看了一下护理记录，分配管床护士看管的病床。在ICU，大部分的重症患者都处于昏迷状态，特级护理的情况下床边一刻都不能没有人，夜班只有三个护士看护9个危重病人，其中两个正在进行床边CRRT治疗。在ICU，有事干活，没有护理的情况下要不停地走动，密切观察，眼睛一刻也不能离开病人和监护仪。

每晚整点时，ICU护理人员都必须集体行动，由于ICU大部分都是昏迷的或者清醒但没有活动能力的患者，许多患者只能靠着呼吸机维持生命，为了预防褥疮或者坠积性肺炎的发生，护士必须每两个小时为所有的患者翻身叩背吸痰一次。这可是个体力活，给昏迷病人翻身时必须将整个身体抬空，如果病人瘦弱还好，要是遇上身体肥胖的患者，三个护士必须铆足劲才能完成。只见小茹站在病人的床头，双手平托在病人双肩，双臂固定好病人的头部，发出1、2、3口令后，护士婷婷、小惠将4号床体重180多斤的患者一齐用力轴线翻起，小惠一手固定患者腰部同时，另一只手正在给患者做背部按摩，接着放好翻身枕。在ICU，这样一个普通的轴线翻身就要消耗姑娘们的大部分体力，完成所有的动作后，姑娘们甩了甩手臂，继续给其他床的病人做着类似的护理治疗。

0:00---3:00：收治新病号、准备抢救

做好常规的吸痰、翻身、测血糖、放尿、向值班医生汇报生命体征异常并遵医嘱处理后，操作性的护理工作暂停下来。小茹带着组员集中详细记录着每一个病人的用药、饮食情况、各种化验结果以及病人心理状态的变化情况。

突然，手术室的病人来了，大伙儿快速戴好手套，有条不紊地和手术室医护人员一起帮手术病人过床。这是一名头胸部及左下肢骨折多发伤的患者，带入气管插管接呼吸球囊辅助呼吸，平稳过床后，夜班医生调好呼吸机参数，小茹快速给病人接上呼吸机。在短短一分钟的时间内，三人默契地给新病人连接了心电监护、中心静脉压，做好了头部伤口引流管的固定、标识及更换好了精密尿袋，每一个动作都那么规范娴熟。“患者胸部左侧有多根肋骨骨折，上个胸带；血压低，快速补液1000ml，上多巴胺微泵酌情调整，交叉配血……”，对于创伤性失血性休克的病人，大家已经是轻车熟路地执行着医嘱。直到病人的生命体征慢慢平稳下来，大家才松口气轮流到值班房喝口水。

3:00—5:30：监测病人动态，随时处理

大家低头写一会儿护理记录再抬头观察自己的病人情况。凌晨3点多钟，1号床的病人有些躁动，床边护士小惠起身走过去摸摸病人的头部和身体。这是一个车祸外伤的中年女性，头部、脾脏都有损伤，右腿骨折，时而清醒时而昏迷。“热、热、我要起床……”“阿姨，您发烧了，我帮您擦擦身子，再拿冰袋给您敷敷，起来不行啊，您的腿暂时动不了的，天还黑着，再睡一会啊。”小惠耐心地安慰着病人。8床82岁的病人因为气管切开不能说话，面对漫漫长夜，他喜欢用写字的方式表达情感。由于老人病后思维有些混乱，写出来的话总是无厘头的，小茹每次耐心地回应老人家，安抚着老人家，哄着老人入睡。        

每天的工作流程是一种紧张而有秩序的状态，特殊的工作环境也触动了我们高度敏感的神经，病房陈设着各种先进的医疗仪器设备，每一个异常的声音都会引起我们高度的警惕。凌晨4点10分，看护6床COPD病人的护士婷婷听到心电监护仪发出特殊的报警声，抬头发现病人血压突降，立即报告了值班医生，遵医嘱予补液扩容等处理，5点15分，6床病人的血压终于平稳了。病人稳定了，婷婷累了。一个星期前，婷婷被检查怀孕5周，因为科室收治病人较多，又有两个同事休假，婷婷依然在一线值夜班。

5:30-7:00：晨间治疗及护理

在重症监护病房里，对我们来说凌晨4点到5点是最难熬的时间，体力再好都会感觉有些支撑不住。病房里的时钟指向早上5点半，每一个坐着或站在监控设备前的护士都熬红了双眼，年纪最小的小惠站起来笑着说，“fighting，干活咯!”原来晨间治疗的时间到了。

新一轮的忙绿又开始了。量体温、采血送检、更换气切敷料、引流袋及统计出入量等等，虽然忙了整夜，操作起来还是那么快速熟练。ICU病人没有家属陪护，大小便、洗澡洗头、喂饭喂药等生活护理都成了护士必做的晨间课，护理教科书记载的一百多项生活护理，在ICU几乎全都要做。我们眼睛看着，耳朵听着，手里干着，就这样不停地通宵达旦。

病房无眠，护士无眠，我们每天穿梭在白昼般的病房里，我们就是当下病人的“提灯女神”，守护着生命，给予患者温暖和希望。

       （重症医学科 邓春桃）