外六区成功开展僵直型

膝关节全膝关节置换术

　　 9月25日，外六区成功为一名类风湿性关节炎并膝关节僵直患者实施了全膝关节置换术，科主任王步云副主任医师主刀，手术效果良好。僵直型膝关节全膝关节置换术在我院尚属首次。

手术前		手术后

　　  患者女性，54岁，患类风湿性关节炎10余年，双膝关节疼痛难忍，右膝关节僵直于20度，不能屈伸。X线显示右膝关节间隙几乎消失，大量骨赘形成，关节间隙及后关节囊大量骨性游离体，严重骨质疏松。由于患者膝关节已经僵直，股四头肌、关节囊、内外侧副韧带、前后交叉韧带均挛缩，手术难度很大，手术并发症多，手术疗效难以预料，对术者的手术技术提出了更高的要求，外六区对此做了充分的术前准备。

　　手术有条不紊地进行：中正切口内侧入路，首先小心谨慎的松解髌股韧带、股四头肌、髌前脂肪垫的粘连，经过充分细致的松解，髌骨终于可以活动并外翻了。这是术前设计并追求的理想方案。紧接着将内外侧副韧带在胫骨、股骨侧充分松解，将关节腔内的纤维连接及骨性游离体清除。对胫骨和股骨安装定位切割器械进行精确的截骨后，安装合适的假体，一个僵直的膝关节终于可以活动了。而且最大活动度达到了105度，结果远远超出一般的预期。对关节的内外侧、前后稳定性、屈伸稳定性检查也很满意，下肢力线测量正常，手术圆满成功。

　　术后在医护人员精心护理下，患者逐步恢复站立、行走，关节活动满意。术前疼痛缓解，X线显示膝关节假体位置良好，力线正常，顺利康复出院。

(外三区 刘胜新)