近日，消化内科在急诊科、麻醉科、ICU等科室的通力协作下成功抢救多位上消化道静脉曲张破裂大出血患者，凸显我院对上消化道大出血的诊救水平。

8月25日凌晨1时，急诊接诊一位老年男性，因“突发呕血1小时余”就诊，既往有肝硬化病史多年，2019年发现食管胃底静脉曲张重度，当时未行镜下治疗。接诊时查：休克血压,就诊过程中，呕鲜血2次，量共约1000ml，血压再次骤降，病情加重，急诊即予升血压、输血、止血等抢救治疗，并急请消化内科会诊，会诊时查看病人在大量升压药维持下血压仍低，重度贫血貌，神志模糊，消化内科住院总医师了解情况后马上向科主任汇报，科主任李捷壮主任医师听取汇报后组织科内救治小组讨论，拟定初步救治方案，指出：患者反复大量呕鲜血，既往有肝硬化、食管胃底静脉曲张病史，考虑食管胃底静脉曲张并破裂出血可能性大，目前失血性休克，大量升压药维持血压，患者生命体征仍不稳，命在须臾间，有急诊行胃镜探查并行镜下止血术指征，向患者家属告知病情及风险，做好充分沟通后，快速做好术前准备，开通绿色通道由急诊直接送手术，在气管插管静脉全麻下行胃镜探查，术中发现食管重度曲张，其中一血管见一破口活动性出血，按预定方案立即行食管曲张静脉套扎术,术程顺利，镜下即见出血停止；术中持续升压药维持，收缩压维持在80mmHg左右，术后为更好的生命支持、综合治疗，转ICU继续救治，经稳定治疗3天后，转入消化内科，现患者生命体征平稳，一般情况好，已顺利出院。

冯某，男，52岁，今年7月曾发“呕血”，当时在外院就诊，考虑食管-胃底静脉中度曲张并破裂出血，予保守治疗后症状好转。此次再发“呕血、黑便3天”于8月29日入院。患者血红蛋白浓度42.00g/L（正常值120-170g/L），休克血压，考虑为食管胃底静脉曲张破裂大出血，予行胃镜检查，胃底曲张静脉活动性喷血，即予组织胶注射止血术，镜下即见出血停止，退镜，术后病人安返病房。

李捷壮主任医师介绍，急性食管胃底静脉曲张破裂出血，是临床最常见的急危重症之一，首次出血其死亡率高达20-35%。首次食管、胃底静脉曲张破裂出血停止后，1至2年内再次出血的发生率为60%-70%，病死率高达33%。内镜下治疗，可有效救治及预防食管胃底静脉曲张出血，效果立杆见影，另外还具有创伤小、费用低、无明显后遗症、不影响肝功能等优点。

我院自2020年10月始开展此技术以来，现已成功救治42位此类危重病患，成效显著。我们每一位病患的成功救治，都离不开多学科的支持，现借着省人民医院对我院“一对一”帮扶的契机，我院整体技术水平将会有大大的提高，更好地守护人民健康。