近日，我院肾内科联合介入血管科团队在数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，以下简称DSA）下行上腔静脉造影+球囊扩张成形术+右颈内静脉半永久导管置入术，成功为一名高龄尿毒症血液透析半永久导管失功的患者保住其透析“生命线”。

患者马某某，女，80岁，2年前确诊慢性肾脏病5期（即尿毒症），因患者多年糖尿病未规范诊治，血管条件差，行自体动静脉内瘘及人工血管动静脉内瘘植入手术均失败，遂留置右颈内静脉半永久导管行维持性血液透析，2年来因导管血流未能达到血透需求，患者曾多次更换右颈内静脉半永久导管，但换管后效果仍欠佳，透析流量不足，让患者难以接受稳定的血液透析治疗。近期患者右颈内静脉导管完全堵塞致使透析难以为继，遂来我院就诊。肾内科谢剑腾主任、杨建泉主任医师充分了解患者病情后，决定联合介入血管科李立涛主任团队在DSA下行中心静脉造影明确血管病变情况，并拟行中心静脉介入治疗及重新置入右颈内静脉半永久血液透析导管。

肾内科杨建泉主任医师及介入血管科李立涛主任团队在DSA下手术

术中造影显示上腔静脉在右心房入口处闭塞，奇静脉曲张迂曲，在原有导管处置入导丝，但即使使用超滑导丝探查，都难以通过血管闭塞段，遂在右侧股静脉逆行穿刺置入导丝至下腔静脉，向上探查仍难以通过血管闭塞段，考虑患者血管闭塞严重，肾内科及介入血管科术中联合讨论，决定行球囊扩张术，经反复球囊扩张上腔静脉闭塞段，导丝得以顺利通过，上下入路导丝“胜利会师”，将右颈内静脉长期导管置入，术后导管血流通畅，血液透析过程顺利，患者及家属对肾内科及血管介入科专家的医疗技术能力赞誉有加。

术中显影示导丝通过上腔静脉狭窄处及导管成功置入

血管通路是血液透析患者的“生命线”，一个可靠的血管通路，包括质量和维持时间，直接影响着患者的透析效果和生存质量。目前，肾内科及介入血管科已联合开展多例DSA下前臂动静脉内瘘介入术和中心静脉介入术，此次我院多学科协作成功守护高龄血透患者生命线，体现我们“以人为本”的工作理念，“解患者之忧”的同理心，“迎困难而上”的能力。

在广东省人民医院与我院进行紧密型合作共建期间，各专科齐心协力，刻苦攻坚，积极开展多学科诊疗，努力攻克跨学科领域难题，借助省医平台和人才支持，不断学习开展新技术，向高精尖领域冲锋，为打造高水平医院努力奋斗。作为河源市血液净化质控中心依托单位，肾内科将继续提升专业技术能力和护理水平，优化血液净化管理，提升血管通路建设水平和护理能力，为河源地区血液透析患者的健康保驾护航。