外五区外六区联手成功完成

上胸椎及上纵膈巨大肿瘤切除术

11月12日，一位19岁女性患者因发现纵膈内肿瘤在外地医院辗转就医5个多月后住进了我院外五区（胸心外科）。在胸心外科，医生对她进行了详细的检查：患者胸部CT显示纵膈内肿瘤大小达到8×10 cm！肿瘤将病人的右侧上肺完全压迫塌陷，并向颈部延伸，而且胸部MRI提示肿瘤侵蚀了胸2、胸3椎体并向胸2椎管内蔓延，双侧椎间孔内、椎管内有肿瘤侵犯。初步诊断为胸2椎管及胸2、3椎体内神经纤维瘤并上纵膈占位。患者必须进行手术切除肿瘤才有康复可能。

但是，由于患者肿瘤毗邻心脏、大血管，明显压迫右侧肺部、胸腔大血管、神经，有可能导致解剖结构移位，肿瘤与周围组织器官形成粘连，容易导致大血管、神经、淋巴管副损伤，一旦发生，后果不堪设想。手术难度及风险极大。同时，由于患者上胸椎肿瘤位于颈椎与胸椎移行部位，位置深，部位特殊，解剖结构复杂，包含大量的神经、血管、淋巴管，使手术非常困难，手术风险大大增加。肿瘤生长在胸3椎体、双侧椎弓根及椎管内，压迫脊髓，手术部位深，视野有限，操作困难，一旦出血，病情凶险。

针对患者的病情，外五区和外六区（骨科二区）的医护人员组织了术前讨论，对各种可能出现的手术困难、风险和并发症做了充分的估计并做好了详细的应对计划。

11月7日，外五区和外六区联手为患者进行上胸椎椎管、椎体内肿瘤及纵膈内巨大肿瘤切除术，以外五区尹海军主任、外六区王步云主任率领的手术小组开始了紧张的手术。

经过几个小时的精心实施，手术取得圆满成功。术后，患者呼吸平稳，发音正常，四肢感觉、运动正常，伤口愈合良好，恢复很快，术后复查X片及CT显示肿瘤切除彻底，钢板钛网位置正常，患者治愈出院。

                         （外六区  王步云）