近日，我院胸外科采用荧光技术精准定位肺结节，成功开展4K高清荧光胸腔镜下肺段/楔形肺小结节切除术，肺小结节尤其是肺部多发小结节及复杂部位小结节实施精准治疗，实现更好的预后；技术的优化达到国内较高水平。

肺部常见的磨玻璃样结节，指的是CT可见边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影，磨玻璃样结节影可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或是肺内淋巴结等。对于磨玻璃样结节，早期以定期复查随访为主，如手术探查，因病灶小，术中病灶寻找难度大。

患者术前胸部CT

患者刘女士，因检查发现右肺上叶多发磨玻璃样结节入院。胸外科团队在科主任张广云的带领下，经过充分的讨论和术前准备，考虑到患者为多发肺部结节，手术既要切除肺部小结节并且保证切缘范围达到根治效果、又要尽可能多的保留患者肺功能，提高术后生活质量，以往采用生物胶硬化剂定位存在胸膜刺激疼痛,过敏及肺血管栓塞的风险，荧光造影剂吲哚菁绿的应用让患者避免了这些风险，经科室讨论后，决定采用荧光技术精准定位肺结节，在4K高清荧光胸腔镜下性肺段/楔形肺小结节切除术。

荧光剂定位后影像

在完善术前准备和麻醉后，胸外科团队术前30分在CT定位下于肿物周围穿刺注射荧光剂。术中，通过双腔气管插管全麻后使用4K超高清摄像系统，在胸腔镜下清晰可见荧光显示的病灶组织，精确切除病灶，快速冰冻病理明确肿瘤性质，手术历时1小时，过程顺利，术后2天患者顺利出院。

荧光定位显影效果

红外荧光技术使用的荧光造影剂吲哚菁绿（ICG）是目前食品和药品管理局唯一核准的红外荧光造影剂，在临床上使用已经超过50年，具有非常好的安全性，副作用极低。该技术的原理是使用一个特殊波段的激发光来激发ICG，其受激发后会发出另外一个波段的荧光，荧光内窥镜摄像系统的光学系统和电子感光系统能接受和处理位于红外波段的荧光，然后在显示屏上显示出肉眼可见的图像。

在我国，无论是发病率还是死亡率，肺癌在所有癌症中均居首位；随着现代医学的发展，早期诊断肺癌已经成为可能，这也使得微创手术，包括胸腔镜技术被更多地应用于临床。然而手术范围的缩小对医生也提出了更高的要求，即在手术时需要对病灶进行更精准的定位：如肺小结节的定位、胸部肿瘤前哨淋巴结鉴定、肺段，甚至肺亚段的准确定位等，这些问题一直困扰着临床医生。而荧光显影技术为之提供了有效的方案。

目前，我院胸外科在熟练开展3D高清胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术、联合肺段亚肺段切除术、自主呼吸不插管肺癌根治术、纵膈肿瘤切除术等高难度手术，且手术量逐年增加的基础上，锐意进取、精益求精，不断学习国内外先进手术技巧及手术方式，开展肺部小结节精准治疗，为河源地区患者的肺部疾患诊治提供更加先进的微创治疗。