近日，我院儿科在儿童肾病免疫治疗上又取得新进展——靶向性生物制剂治疗儿童难治性肾病综合征及常规治疗效果欠佳的系统性红斑狼疮，为我院儿童肾脏免疫性疾病提供新的治疗选择。

病例一：患儿，女，10岁，确诊肾病综合征7年，肾穿刺活检提示微小病变型，使用足量激素治疗，尿蛋白反复阳性，先后给予环孢素、他克莫司治疗，在药物常规减量过程，每年复发2-4次，考虑难治性肾病（微小病变、激素依赖、频复发）。患儿病情反复使得家属疲惫不堪，长时间的激素治疗使得患儿“库欣貌”明显，且身高明显低于同龄儿。今年4月28日，因激素减量再次复发，来我院就诊，经儿童肾病亚专科张敏慧副主任医师评估，该患儿符合使用生物制剂利妥昔单抗的指征。目前，该患儿使用利妥昔单抗后顺利激素减量，尿蛋白转阴至今，在儿童肾病专科门诊定期随访中。

病例二：患儿，女，13岁，确诊系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎1年，合并狼疮性脑炎症状，经激素、羟氯喹、吗替麦考酚酯治疗后仍有存在高疾病活动的活动性自身抗体阳性 ，符合使用贝利尤单抗治疗指征。今年5月采用了在原来药物基础上给予贝利尤单抗治疗的方案。目前患儿病情稳定，SLEDAI评分3分，属于低活动，激素减量至每天口服5mg，目前在我院儿童肾病专科门诊随访。

张敏慧副主任医师查看肾病患儿

利妥昔单抗和贝利尤单抗均是有效阻断B淋巴细胞介导的体液免疫途径的药物，从而抑制Ｂ淋巴细胞存活增殖并分化成产生免疫球蛋白的浆细胞，可以明显减少复杂性肾病综合征及系统性红斑狼疮病情的复发，从而减少长期使用糖皮质激素/免疫抑制治疗的副作用，使患者获益。

近两年来，我院儿科-儿童肾病免疫亚专科稳步发展，专业技术及临床业务水平不断提高，现使用生物制剂单抗治疗肾病，标志着我院儿童肾病及免疫疾病专科迈上一个新台阶，给河源地区的肾病及部分免疫性疾病患儿带来福音。    

 专家简介

张敏慧 河源市人民医院副主任医师广东省医学会儿科学分会委员广东医师协会儿科医师分会委员广东省儿童肾脏风湿病专科联盟常务委员广东省临床医学学会儿科呼吸专业委员河源市医学会儿科学分会委员等专业及发展方向：儿童肾病免疫专科、儿童哮喘

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