近期，我院普通外科二区在侯宝华副院长的带领下，成功实现跨区域联合医疗，广东省人民医院派驻赣州市立人民医院消化内科首席专家叶山亮博士与我院普外科联合施治，成功实施了ERCP 术。

ERCP术是经内镜逆行胰胆管造影，是指将十二指肠镜经口腔食道进入十二指肠降部找到十二指肠乳头，经十二指肠乳头注入造影剂，通过Ⅹ线摄片显示胰胆管系统的造影技术，通过器械操作可同时治疗胆道梗阻引起的黄疸、胰腺胆管疾病如胆总管下段狭窄、结石、肿瘤、原因不明胰腺炎，通过ERCP胰胆管组织活检，可明确疾病诊断。ERCP术与外科手术比较，具有无需开刀、体表无伤口、手术时间短、创伤小、并发症少等优点，对高龄体弱、胆囊切除术后、胆总管残留结石等患者更显优势。

案例：患者黄先生， 36 岁， 发现全身皮肤巩膜黄染1周伴上腹部疼痛 3 天收入院，入院行上腹部增强 MR 显示肝内外胆管轻度扩张，胆总管管壁增厚，实验室检查结合胆红素、总胆红素、肝功能等多项指标异常增高，糖类抗原测定 CA19-9 增高。为进一步明确胆管下段增厚及黄疸原因， 经全科病例分析讨论，决定先给患者施行ERCP术以明确诊断并进行必要的治疗。侯宝华副院长详细向患者及家属告知施行ERCP术的风险和获益，并取得患者及家属同意。当天，广东省人民医院派驻赣州市立人民医院消化内科首席专家叶山亮博士为患者施行ERCP术，术中发现十二指肠乳头有个小肿物，顺利切除肿物并行鼻胆管引流术，术后第3天患者肝功能、 CA199 等指标基本降至正常，肿物病理结果为良性肿物。 

ERCP技术在我院的开展，再次提高了我院肝胆胰疾病的诊疗水平， 使广大病患者足不出市即可享受省级的医疗服务，大大降低了河源百姓就医的成本，为广大百姓带来福音。

术前病例分析讨论

相关知识ERCP的适应症及手术方式：急性化脓性胆管炎的鼻胆管引流术、胆总管结石的十二指肠乳头切开取石术、胆管癌的金属或塑料支架安置术、十二指肠乳头炎性狭窄的乳头扩张或切开术、胆总管结石合并胆囊结石及慢性胰腺炎的胰管支架引流术、胰腺囊肿引流术。

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