近日，我院胃肠外科和疝外科在多学科共同协作下成功切除隐藏在腹膜后的巨大复发肿瘤，再次彰显科室“拆弹”及医院多学科综合实力。

患者赖先生，60岁，感觉春节后“肥胖”不少，腹部逐渐隆起，在家人催促下到医院检查，惊讶发现腹膜后隐藏一个巨大肿瘤，辗转多家医院就诊，最后来到市人民医院胃肠外科和疝外科。患者住院后，仔细回忆病史：10年前曾经在腹部切除一个“脂肪瘤”，由于时间太久，具体情况已记不清楚了，CT检查提示右侧中上腹巨大占位，约206×110×165mm（左右径×前后径×上下径），并且合并右肾重度积水及右肾结石及右侧输尿管上段多发结石并上段慢性炎症，以及右侧腹股沟疝等多个疾病，结合病史及检查考虑右侧腹膜后巨大脂肪肉瘤（复发），考虑肿瘤巨大及位置特殊且合并多个疾病。

术前CT

科室组织多学科进行讨论，建议以手术切除肿瘤并清除右侧后腹膜脂肪组织为主要治疗方案，泌尿外科专家建议同时切除右肾及右侧输尿管，手术难点在于肿瘤巨大，二次手术存在腹腔粘连，以及肿瘤与十二指肠大血管等关系密切，无副损伤手术对手术技巧要求高。在精心准备下，多学科专家们成功完成手术，规避了术前讨论考虑到的所有副损伤和并发症，术后患者住院观察6天痊愈出院。

术后专家了解患者恢复情况

患者CT检查结果

患者术后病理检查结果

腹膜后脂肪肉瘤是来源于腹膜后脂肪的一种恶性肿瘤，临床上比较少见，发病率占全部恶性肿瘤的1%以下，但是在原发性腹膜后软组织肉瘤中却是最常见的，占41%左右，发病年龄在40岁到60岁之间比较多见，起病时症状隐匿，发现时多数肿瘤巨大，其术后复发率高，且不同的病理类型其愈后也不一样，一般情况下腹膜后脂肪肉瘤在术后三、五年，有一定的复发可能，所以术后一定要复查，至少每年一次，主要依靠增强CT，复查有没有病变，如果一旦复发，需要再次做手术切除，再次手术的难度较大，且与邻近的脏器关系复杂，有可能会涉及到更多的脏器切除，如果复发后的病灶小，可以通过小剂量的放疗抑制肿瘤生长。