近日，我院神经内科三区与肾内科精诚协作，完成我市首次利用蛋白A免疫吸附疗法成功救治1例难治性视神经脊髓炎普系疾病患者。

患者林女士，62岁，既往有“视神经脊髓炎谱系疾病”病史10年余，反复就诊于多家医院。1月前患者再次出现四肢瘫痪，就诊于外院，予“甲泼尼龙+免疫球蛋白”冲击治疗后患者双上肢肌力稍有好转，但双下肢肌力未见好转，为进一步诊治，患者慕名来我院神经内科求治。

在副院长、神经内科主任何锦照主任医师的带领下，神经内科高层次人才何伟亮博士、病区副主任马国奋、李建标主任医师、马国重副主任医师，肾内科主任谢剑腾、杨建泉主任医师等组成骨干医疗小组。对患者的病情进行充分的评估并制定详细的治疗方案，拟行蛋白A免疫吸附治疗，家属同意后，我院血液净化团队成功对该名患者进行了蛋白A免疫吸附治疗。

患者磁共振检查示颈髓及胸髓多发异常信号影，并脊髓萎缩，符合视神经脊髓炎谱系疾病治疗后改变，可见颈3/4平面脊髓后部新发病灶

我院血液净化中心团队给患者做免疫吸附治疗

神经内科高层次人才何伟亮博士查房

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其病因主要与水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）相关。NMOSD好发于青壮年,女性居多,临床上多以严重的视神经炎和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎为主要临床特征，其复发率及致残率高。目前NMOSD急性期治疗方案有甲泼尼龙、静注人免疫球蛋白冲击治疗、血浆置换及免疫吸附疗法。因该患者此次在外院行甲泼尼龙+静注人免疫球蛋白冲击后治疗治疗效果仍欠佳。在何锦照副院长主持下，神经内科联合血液净化中心、影像科进行多学科联合会诊，根据NMOSD最新诊治指南，结合目前国内多家医院开展免疫吸附该技术的相关疗效证据和操作经验，与家属沟通后开始对患者行免疫吸附疗法，最终该患者也取得满意的预后。

什么是蛋白A免疫吸附呢？

蛋白A免疫吸附是一种选择性吸附，蛋白A可以识别并结合人抗体的Fc段，只针对免疫球蛋白，而不吸附血浆的其他成分。免疫吸附能在极短时间内使免疫排斥性疾病度过病情危险期和免疫风暴期。

与传统的血浆置换相比，免疫吸附有什么优越性？

 1.患者自身血浆回输，可防止血源性传染病；

 2.特异性清除循环中致病介质，对正常血浆成分影响小；

 3.疗效更高，不仅清除致病性自身抗体，还能调节免疫和诱导患者产生免疫耐受。

神经科哪些疾病可予免疫吸附？

自身抗体相关的神经免疫病是神经免疫病领域的重要分支，目前报道的抗体相关神经免疫病主要有视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）、多发性硬化（MS）、自身免疫性脑炎（AE）、重症肌无力（MG）、吉兰-巴雷综合征（GBS）、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）以及神经副肿瘤综合征（PNS）等，上述疾病均可予以免疫吸附治疗。

我院副院长何锦照指出，NMOSD患者具有复发率及致残率高的特点，既往在河源地区NMOSD急性期常规治疗方案局限于甲泼尼龙、静注人免疫球蛋白冲击治疗、血浆置换等治疗，蛋白A免疫吸附可快速清除致病抗体，加速病情缓解，是难治性患者的挽救治疗方案，此次我院成功开展免疫吸附疗法治疗NMOSD的新技术，填补了河源市地区NMOSD免疫吸附疗法的空白，为河源市广大群众带来福音。我院神经内科是广东省临床重点专科，在与省医合作共建高水平医院以来，我院神经内科团队快速发展，神经内科三区以帕金森病、癫痫、神经肌肉病、神经免疫病诊治为特色，并高度关注罕见病群体的救治，在该领域积累了丰富的临床经验，为河源地区群众提供更加优质的医疗服务。