近日，我院介入血管心脏外科成功抢救了一名已有84岁高龄的腹主动脉瘤破裂患者，介入血管心脏外科再次上演“生死时速”，与死神争分夺秒，在医护人员的不懈努力下，患者已经康复出院。

3月11日凌晨，一名84岁的老人被送进了当地医院，据患者描述已经肚子疼了8个多小时。当地医院排查后发现，这名患者的腹主动脉上有一个肿瘤，并且已经破裂，不仅如此，这名患者还有患有糖尿病，并且在使用心脏起搏器，这让本就危急的情况变得雪上加霜。

腹主动脉瘤破口处

由于情况危急加上患者情况危重，当地医院已无法处理，因此联系我院做紧急转运。介入血管心脏外科李立涛主任团队收到消息后，迅速做好术前各项准备，并为患者开通专门的绿色通道，一边为患者做抗休克处理，一边迅速为患者做术前检查，在第一时间为患者施行腹主动脉瘤破裂腔内修复术。

术前主动脉CTA

手术过程困难重重，患者的颈严重扭曲，这会导致术中发生1型内瘘可能性较大，为了防止不利情况发生，手术团队在手术中向瘤腔内预置打胶导管，术中精准选择，徐徐推进，主体支架顺利完全释放，分毫不差地安放在肾动脉下方，髂支接好后瘤腔内注入适量生物胶，造影未见明显的内漏，经过近2小时的“精雕细琢”，手术顺利完成，“拆弹专家”们成功拆弹！手术后患者的生命体征也逐渐平稳，脱离了危险。

腹主动脉瘤支架隔绝术后

正当大家打算松一口气的时候，危险信号再次出现。术后20天左右，患者脐周出现明显的疼痛感，介入血管心脏外科团队丝毫不敢怠慢，立刻为患者安排了相应的检查，发现支架近端前缘造影剂外渗至动脉瘤腔内，出现了腹主动脉支架I型内漏。因此团队再次为患者进行了修复手术，术后患者再次恢复平稳，疼痛也明显缓解。

什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤并非是肿瘤，而是腹主动脉的扩张导致血管外形增大，形似肿瘤而已，其最大危害是突然破裂导致出血休克死亡。当腹主动脉直径>30 mm时，临床可诊断为腹主动脉瘤。通常，瘤体直径>50mm时，年增长>5 mm，瘤体破裂率达20%；瘤体直径>60mm时，年增长7～8 mm，瘤体破裂率也增大至40%。破裂性腹主动脉瘤至死率高达90%！

大多数非破裂性腹主动脉瘤发病隐匿，无明显症状。腹部无痛性、搏动性包块是腹主动脉瘤病人最常见体征。先兆破裂或破裂性腹主动脉瘤通常有疼痛症状。疼痛部位一般位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日。突发严重腹背部疼痛、伴有低血压和腹部搏动性包块高度提示腹主动脉瘤破裂。

什么时候需要进行手术？

腹主动脉瘤手术指征：推荐手术适应证为男性腹主动脉瘤直径>5.0 cm，女性>4.5 cm。不考虑瘤体基础大小的话，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快（每年增长>10 mm），也需要考虑尽早行手术治疗。不论瘤体大小，如出现因动脉瘤引起的疼痛，不能除外破裂可能者，也建议及时手术治疗。所有先兆破裂和破裂性腹主动脉瘤均应积极进行手术治疗。

腹主动脉瘤手术治疗包括经典开放修复术（腹主动脉瘤切除和人造血管移植术）及腔内修复术。腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）由于其微创、安全等优势越来越多地被用于临床。腹主动脉瘤腔内修复术是将覆膜支架通过股动脉穿刺口输送到腹主动脉瘤位置后，释放支架将腹主动脉瘤完全隔绝的微创技术，无需开大刀处理，术后患者腹部无切口，术后恢复快。

我院介入血管心脏外科作为河源地区外周血管介入及综合血管介入诊疗中心，在急性大血管疾病（包括主动脉夹层、胸腹主动脉瘤）的救治方面积累了丰富经验，处于省内先进水平。介入血管心脏外科将继续不断努力，精益求精，为河源地区人民群众保驾护航，在急危重症患者抢救中贡献一份自己的力量。

科室风采·介入血管心脏外科

广东省人民医院河源医院介入血管心脏外科是目前河源地区唯一一个以心脏大血管和周围血管病变、肿瘤介入手术为主的专业科室。

目前常规开展了心脏瓣膜病、冠心病、先心病、主动脉夹层、主动脉瘤的介入和开放手术、外周动静脉的介入和开放手术、肝硬化门脉高压出血的TIPS手术、各种血管出血和血管栓塞的手术、肿瘤的介入治疗、复杂血透通路的各种维护手术等，尤其在复杂的主动脉及外周血管病变、消化道出血的开放和介入治疗方面有着丰富的经验，多项高难度手术在省内排名靠前。

主任介绍·介入血管心脏外科

李立涛

广东省人民医院河源医院介入血管心脏外科主任、副主任医师

社会任职：

中国医师协会血管外科分会静脉学组委员；广东省医学会血管外科分会常务委员；广东省医学会放射介入分会委员；广东省医院协会血管病学分会委员；广东省健康管理学会血管病学分会委员；广东省基层医药卫生学会血管外科分会副主任委员；广东省临床医学会血管外科分会常务委员；广东省健康管理学会透析通路学组常务委员等。

大医精诚，杏林春暖，李立涛主任和团队一起，加强医德医风学习，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量水平为目标，努力打造河源地区最强专科，回报广大人民群众的厚爱和信任！