近日，我院普通外科二区为一名胆囊结石患者赖女士成功施行了单孔腹腔镜胆囊切除手术。据赖女士介绍，3年前自己被诊断为胆囊结石，这个病导致她反复右侧上腹疼痛，最痛苦的是，为了防止症状频繁发作，赖女士是想吃不敢吃、想玩不敢玩，些许疲劳就会导致胆囊炎猝不及防地发作，为了解决这个困扰自己多年的问题，赖女士来到我院就诊并入住普通外科二区。徐新强主任医师带领肝胆外科团队对赖女士的病情进行充分的评估后，认为该患者可以进行单孔腹腔镜下胆囊切除术。在与患者及家属充分沟通后，肝胆外科团队成功为患者实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。术中仅在患者脐部切开2CM左右的切口，置入单孔腹腔镜设备，利用特殊的单孔腹腔镜器械成功切除胆囊。术后常规不放置引流管，进一步保证患者的舒适性，且术后6小时可进食并下床活动，赖女士不到3天即顺利出院。

胆囊良性病变如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等是外科常见疾病，发病率逐年升高，目前公认的首选治疗方式是腹腔镜胆囊切除手术。相比传统开腹胆囊切除，腹腔镜胆囊切除术已具有明显的创伤小、恢复快等优点，但脐周、剑突下、右侧肋缘下3—4个小切口，仍让部分病友特别是女性患者望而却步。单孔腹腔镜胆囊切除术是一项比微创更“微创”的技术，仅通过脐部1个小切口建立通道来完成切除胆囊所需的全部步骤。整个手术过程顺利、时间短、创伤小、出血量少，术后只有单个手术切口隐蔽于肚脐处，既解除了胆囊疾病的病痛，又提供了最佳的美观效果。

手术进行中

患者术后切口

什么是经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术被称为“胆囊手术中的极致微创手术”，是近年来针对胆囊良性疾病最前沿的技术，采用单切口减少了切口数及手术对腹腔的干扰，患者恢复更快；同时充分利用脐部褶皱的掩盖作用，有效隐藏手术疤痕；脐部局部皮肤薄并且较为松软，缝合后没有张力，既减轻了术中、术后痛苦，缩短了住院时间，又满足了患者对美的需求。该术式较常规的3-4孔腹腔镜手术，创伤更小、术后恢复更快，充分体现了微创性、经济性、安全性、美容性、舒适性，一举多得。

从传统的四孔、三孔腹腔镜发展到使用单孔腹腔镜达到手术目的，标志着我院在微创外科道路上的又一次提升和飞跃，普通外科也将继续秉承人文关怀、团结协作、精益求精、追求卓越的理念，不断探索开展更多新技术，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

科普知识

为什么胆囊结石、胆囊炎和息肉的患者要切除胆囊

(1)胆囊切除是唯一治愈性手段，且结石、炎症引起的疼痛等症状影响日常生活。

(2)发生急性炎症时有化脓或坏疽穿孔的可能，造成机体更大的损伤甚至威胁生命。

(3)胆囊内的小结石存在坠入胆总管的风险，导致胆总管结石，引起急性胆管炎或胆源性胰腺炎，手术风险会加大，住院时间将延长。

(4)胆囊息肉或结石的长期刺激导致胆囊壁增厚，可能恶变成胆囊癌。

切除胆囊会对以后生活有影响吗

(1)经过一百多年的实践证明，腹腔镜胆囊切除术非常安全、有效，绝大部分病人切除胆囊后不影响以后正常的工作及生活。

(2)胆囊其实不分泌胆汁，只是对肝脏分泌的胆汁起到暂时储存和浓缩的作用。患有胆囊结石和胆囊炎后，长期刺激胆囊就降低或丧失了这些功能。

胆囊切除早期，约1%的胆囊切除病人由于胆汁浓度较低可能对脂肪的消化产生短暂的影响，进食高脂肪饮食后有可能出现脂肪泻。但是随着时间推移，胆总管会逐渐扩张，慢慢代替胆囊的储存和浓缩胆汁的功能，约半年左右肠道脂肪消化恢复正常后不会出现脂肪泻。

胆囊结石等良性疾病的手术指征

根据最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》:

(1)胆囊结石，无论是否有症状；

(2)有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎；

(3)具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、胆囊壁增厚≥3mm、瓷化胆囊、胆囊肿瘤性息肉等；

(4)肥胖与糖尿病人的胆囊疾病，先天性胆胰管汇合异常、胆囊畸形等。

值得一提的是，相比3-4孔腹腔镜胆囊切除术，单孔腹腔镜胆囊切除一般要求胆囊无急性炎症、无中上腹部相关手术史，术中解剖更加精细，手术团队配合需要更加默契！

专家简介

徐新强

河源市人民医院普外二区（肝胆胰、甲状腺外科）主任

临床医学腹腔镜专业硕士、普通外科副主任医师、中共党员

主要从事肝胆、甲状腺、胃肠外科临床和研究工作，熟练掌握普通外科常见疾病（甲状腺、肝胆、胃肠肿瘤）的腹腔镜微创技术。广东省医学会外科分会青年委员、广东省健康管理学会肝胆胰微创专委会委员、广东省基层医药学会肝胆胰微创分会委员、河源市医学会普外科分会秘书。

门诊时间：每周三及周六全天