随着人们对自身健康日益重视，越来越多人会做定期体检，肝胆彩超项目是体检项目中的“常客”，在彩超技术愈发进步的今天，很多早期病变都难逃彩超医生法眼。胆囊息肉是经常在肝胆彩超体检中被发现的问题。在肝胆外科门诊，经常会有人拿着体检报告来咨询“医生，我彩超检查报告单写着胆囊息肉，要怎么处理？”那么胆囊息肉到底是个什么病，要不要治疗？怎么治疗？什么情况下需要手术？今天我们就来一探究竟。

一．什么是胆囊息肉？

胆囊息肉是胆囊息肉样病变的简称，是胆囊黏膜局限性隆起性病变的统称，所以这个病种是多种病变的统称，如胆囊良性肿瘤、假性肿瘤、早期胆囊癌都归属于此病种，总而言之，只要是彩超或者其他影像学检查发现突入胆囊腔内的隆起性病变，都可以叫胆囊息肉。因此，即使彩超中给了胆囊息肉的诊断，医生也还是暂时无法判定具体的病变类型。

较常见的非肿瘤性病变有胆固醇性息肉、炎性息肉就属于非肿瘤性病变；胆囊良性肿瘤一般有胆囊腺瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤等；或者患者在被检查时候有可能已经发展成了恶性肿瘤如早期胆囊癌。

二．为什么会得胆囊息肉？

胆囊息肉病因目前尚不明确，但是现有的研究结果认为跟以下因素有关系：

1.遗传因素：如果一个家族中有人患有胆囊息肉，那么这个家族的其他成员患有胆囊息肉的几率也明显高于普通人。因此，如果有胆囊息肉家族史的人要警惕了，需要定期去医院检查自己是否得了胆囊息肉。

2.年龄因素：随着年龄的增加，胆囊息肉的发生率呈上升至顶峰后下降趋势，顶峰多位于中年（40-60岁）。不过这也许跟中年人工作压力大、生活不规律、激素水平和免疫力处于变更期有关。

3.性别因素：目前大多数研究显示胆囊息肉更多见于男性，并且还有研究显示，不同年龄段男性胆囊息肉的患病率均高于女性。这一现象出现的原因可能与雌激素水平有关，雌激素能促进脂质代谢，从而在一定程度上减少女性胆囊息肉的发生率。

4.血脂异常：血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白减少。这几项指标的改变也是胆囊息肉的危险因素之一，如果你有做血脂检测，可以拿报告单对照看看自己有没有以上哪一项出现异常。

5.BMI：就是体重指数的简称，计算公式是“BMI=体重/身高的平方（国际单位：kg/㎡）”，也就是体重数（按公斤算）除以身高数（按米算）两次。BMI≥25kg /m2被认为是超重，BMI越高，患胆囊息肉风险越高，这可能和肥胖人群血糖、血脂、血压异常比例相对较高有关系。

6.血糖异常：糖耐量异常的高血糖和糖尿病在某些研究中被认为是胆囊息肉的危险因素，原因是这会胆囊运动障碍，不过对于这个结论目前还存在较大争议，然而控制糖尿病或高血糖状态，这总归是没错的。

7.乙肝病毒感染：多数研究认为乙肝病毒感染者或既往乙肝病毒感染史可增加胆囊息肉发生率。

三．胆囊息肉有哪些症状？

大多数人的胆囊息肉是体检做肝胆彩超发现的，由此可知，胆囊息肉基本很少表现出临床症状。但是对于某些病人，胆囊息肉可能会出现如下两类症状：

1.慢性上腹痛：经常表现为阵发性的右上腹/上腹隐痛或绞痛，可感觉到痛感向右肩部放射，还可能伴有恶心、呕吐、厌食等不适，这主要是胆囊息肉引起慢性胆囊炎或胆绞痛导致的。

2.剧痛伴发热、黄疸：如果胆囊息肉长在靠近胆囊出口位置，息肉突然堵塞出口，就会导致胆囊内的胆汁无法排出，使得胆囊体积增大，继而出现右上腹出现剧烈的疼痛，严重可以出现发热、皮肤变黄（黄疸）。

如果检查发现胆囊息肉，期间出现慢性或急性疼痛、恶心呕吐、厌食、黄疸等情况，请及时去医院就诊，让专科医生评估这些症状的出现是否跟胆囊息肉有关，因为胆囊息肉恶变成胆囊癌也会出现上述表现，千万不要耽误治疗！

四．胆囊息肉该如何治疗？是不是一定要手术？

胆囊息肉的治疗原则是根据具体情况具体处理。最理想的情况就是争取把那些很可能变成恶性的胆囊息肉揪出来，行胆囊切除手术治疗，将恶变的风险扼杀在摇篮中。临床医学者在经过数十年对此疾病的研究，总结了以下建议手术的病变指征：

★息肉最大直径≥10毫米，尤其是单发息肉；

★息肉最大直径在6-9毫米，但是存在以下任何一项风险因素：年龄超过60岁、有原发性硬化性胆管炎（PSC）病史、无蒂息肉样病变（就是所谓宽基的息肉，可以想象成类似交通锥的样子）、局灶性胆囊壁增厚>4毫米。

★息肉最大直径＜10毫米，在2年随访期内生长≥2毫米（这表明是短期内快速增生）。

★胆囊息肉合并急慢性胆囊炎，也就是说是有症状的胆囊息肉。

★胆囊息肉合并胆囊结石。

★超声检查胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变。

★有胆囊癌家族史。

胆囊息肉手术方式首选腹腔镜胆囊切除手术，这是一种非常成熟的微创手术。术中会将切除的胆囊进行快速病理检查，以此来排除恶变的可能。一旦在手术中发现胆囊息肉已经恶变，就会按照胆囊癌的分期，考虑是否扩大切除范围，并进行相应区域的淋巴结清扫，最大限度地提高治疗效果。现我院已开展单孔腹腔镜胆囊切除术，不仅可以获得跟其他手术方式一样的治疗效果，还具有创伤小，更美观的优势。

五．得了胆囊息肉，应该注意什么？

重要的事情强调三遍！

因为无法判断胆囊息肉在什么时候会发生恶变，所以定期随诊非常重要，要根据医生建议定期复查彩超，如果胆囊息肉情况有变化，尤其是往坏的方向变化的时候，能够做到早发现早治疗。

如果胆囊息肉大小在6-9毫米，并且没有上述说的恶性肿瘤风险因素，或者有恶性肿瘤风险因素但是胆囊息肉≤5毫米，推荐在确诊后的6个月、1年和2年做一次胆囊彩超检查随访，如果息肉没有变化，则延长至每1-2年复查一次胆囊彩超。

平时生活中，胆囊息肉的患者应该尽量做到注意休息，规律清淡饮食，肥胖人士应适当减重，临床中有见过部分胆囊胆固醇性息肉患者在改善作息饮食、控脂、控体重后，息肉最终完全消失的例子。

总的来说，“胆囊息肉”绝大多数是良性的，不需要任何治疗，所以得了胆囊息肉不必过于焦虑，只有符合上述高危情况才需要考虑手术治疗，且唯一推荐的治疗手段是腹腔镜胆囊切除术。

最后祝愿大家身体健康！

专家介绍

徐新强

河源市人民医院普外二区（肝胆胰、甲状腺外科）主任

临床医学腹腔镜专业硕士、普通外科副主任医师、中共党员

主要从事肝胆、甲状腺、胃肠外科临床和研究工作，熟练掌握普通外科常见疾病（甲状腺、肝胆、胃肠肿瘤）的腹腔镜微创技术。广东省医学会外科分会青年委员、广东省健康管理学会肝胆胰微创专委会委员、广东省基层医药学会肝胆胰微创分会委员、河源市医学会普外科分会秘书。

门诊时间：每周三及周六全天

李启晋

河源市人民医院普外二区（肝胆胰、甲状腺外科）主治医师

临床医学本硕连读（7年制）医学硕士，主要从事普外科多发病及疑难病的诊治，尤其擅长对于肝胆胰脾、甲状腺等良恶性疾病的综合治疗，现担任河源市医学会普通外科学分会会员；发表医学论文多篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询