随着三伏天的到来，近日我院急诊因中暑来院的病人逐渐增多。一说到中暑，想必大家都不陌生，中暑是指在暑热天气、湿度大及无风环境中，人体因体温调节中枢功能障碍，汗腺功

能和（或）水、电解质失衡及神经系统功能等脏器损害引起的疾病。

中暑原因很多，如：在高温的车间工作，通风差，极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接爆晒，空气中湿度升高等情况也容易发生中暑；中暑不仅和气温相关，还与温度、风速、劳动强度、高温环境、爆晒时间、体质强弱、营养状况及水盐供给等情况相关。

中暑可分先兆中暑、轻症中暑及重症中暑，其中重症中暑又分为三种。分别是：热痉挛、热衰竭、热射病。先兆中暑的临床表现：病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力，恶心、心慌，气短，注意力不集中，定向力障碍。体温常常小于37.5摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。轻症中暑的临床表现：病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38摄氏度以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。重症中暑的临床表现：上述症状进一步加重。中暑衰竭主要表现为皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降，（收缩压降至80mmHg以下)呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥。日射病主要表现为剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上，体温一般正常，严重者昏迷。中署高热主要表现为高热，体温高达40摄氏度以上，伴有晕厥，皮肤干燥灼热，头痛、恶心、全身乏力，脉快，神志模糊，严重时引起脏器损害而死亡。

既然热射病这么凶险可怕，我们该如何预防呢？　这里给大家总结了一下几点：1、躲避烈日：尤其应避免上午10点到下午16点这段时间在烈日下行走，因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的10倍！尤其老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出。2、遮光防护：如灯遮阳伞，戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜，准备充足的饮料。需要提醒的是,即便是身体强健的男士,也应做好上述防护措施，至少应该打一把遮阳伞。3、补充水分：养成良好的饮水习惯，通常最佳饮水时间是晨起后、上午10时、下午3-4时、晚上就寝前，分别饮1-2杯白开水或含盐饮料（水2~5升加盐20克）。不要等口渴了才喝水，因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。4、充足睡眠：夏天日长夜短，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作，也是预防中暑的好措施。5、增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素A、B1、B2和C。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。6、备防暑药：随身携带防暑药物，如十滴水、藿香正气水、清凉油、无极丹等。一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。7、适时查体:提倡每年暑期来临前行健康体检。凡发现有心血管系统器质性疾病、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝肾疾病、甲状腺机能亢进、中枢神经系统器质性疾病、重病后恢复期及体弱者，要增强防护意识，不宜从事高温作业。

那万一身边的人中暑了该怎么办呢？我们总结了几点关于中暑的现场急救措施：1.搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2.降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38℃以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。3.补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。4.促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒，但要将患者头偏一侧，防止患者误吸。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。5.转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能地用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

但如果您一紧张什么都想不起来了，记得拨打120急救电话，我们有专业的人员指导您现场抢救，并会以最快的速度派出医护人员到达现场进行救治。

章雄军

急诊科主任、急诊住培基地主任、党支部书记、急诊医学主任医师

毕业后一直从事急诊急救工作，工作20余年，广东省健康管理协会急诊灾难医学分会常务委员、广东省基层医药学会急诊医学专业委员会常务委员、广东省医师协会急诊医师分会急诊急救、创伤专业组副组长、广东省医学会应急（灾难）分会委员、广东省预防医学会急症预防与救治专业委员会委员、广东省河源市医学会急诊医师分会副主任委员、参与著作编著出版《临床急重症救治与监护》，发表医学专业论文10余篇。擅长严重创伤、急性中毒、脓毒症及多器官功能衰竭等救治，对急危重症病人的救治积累了丰富的临床经验。

徐福兴

急诊医学主任医师、中共党员

毕业后一直从事急诊急救工作，工作30余年。广东省人民医院河源医院急诊科主任医师、河源市医学会急诊医学分会主任委员、广东省医学会急诊医学分会委员、广东省基层医药学会急诊医学专业委员会副主任委员、广东省预防医学会急症预防与救治专业委员会常务委员、中国地市级医院急诊专科医联体常务理事。熟练掌握各种急危重症病人抢救流程及急救技术，擅长急性中毒、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、脓毒症及多器官功能衰竭等救治，对急危重症病人的救治积累了丰富的临床经验。