爱美之心，人皆有之。可是当面部肌肉出现不受控制地阵发性抽搐时，不要说“美”了，连跟人约见、面对面交流都成了一种奢望。这种面部肌肉不受控制地阵发性抽搐的疾病称为面肌痉挛(HFS)，亦称为面肌抽搐。

近日，31岁的吴女士便因为该疾病严重影响日常生活与工作。吴女士约3年前明显诱因出现左眼睑抽搐，间断发作，持续约几秒钟，开始可自行缓解，于3月余前加重，伴左嘴角抽搐，发作次数较前增多，为寻求进一步治疗来到我院神经外科一区就诊。患者入院后完善颅脑MRI提示延髓左侧缘椎动脉压迹，经神经外科学术带头人王鹏手术团队评估并结合磁共振检查诊断为左侧面肌痉挛，且左侧面神经与左侧椎动脉关系密切。

▲延髓左侧面神经根部血管压迫明显

经手术团队讨论认为：患者为典型面肌痉挛症状，反复发作，且逐渐加重，已严重影响日常生活，手术指征明确，在取得患者及其家属知情同意后，王鹏副院长团队为患者实施了面神经微血管减压术。

▲耳后手术切口仅约5cm

▲脑干处受血管压迫明显

术中，在显微镜的放大作用下，经过精细分离，用特制的器械分离压迫面神经根部的血管，然后放入特制的减压材料将血管与神经隔离开来，并不破坏神经和血管。整个手术过程出血少、时程短，术后未发生任何手术并发症，患者眼睑及面部肌肉再也没有抽搐，整个人的精神面貌焕然一新，目前已康复出院。

▲王鹏副院长术后查房

目前，我院神经外科依托省医平台，在神经外科学科带头人王鹏的带领下已常规开展面神经微血管减压术、三叉神经微血管减压术等治疗功能性疾病。

疾病科普

1

临床表现

面肌痉挛是指以一侧面部肌肉阵发性不自主的抽动为特点的缓慢进展的周围神经疾病。典型痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，多发生于40-60岁的中老年人，有逐渐年轻化的趋势。

2

诊断

面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括影像学检查，电生理检查。影像学检查包括CT 和 MRI，主要目的为排除良性血管压迫以外的占位，并作为手术的术前评估。

3

治疗

1.药物治疗：常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。药物治疗方便快捷，风险低，但有效率低、不良反应大(如肝肾功能损害、剥脱性皮炎、疲惫、头晕、恶心、共济失调、影响日常工作生活等)。

2.肉毒杆菌毒素治疗：适用于口服药物无效、不愿行手术治疗及不适于手术治疗者(如有严重器质性疾病、无明显血管压迫神经征象及不能耐受全麻等)。该方法是将A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin type A，BTX-A)注射到痉挛肌肉(额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌以及表情肌等)，通过抑制神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使冲动无法传递给效应肌肉，从而达到减轻肌肉痉挛状态的目的。该方法安全性高，创伤小，操作简便，不良反应少；缺点不能根治，有效缓解时间短，需重复注射。

3.手术治疗：HFS至今尚无特别有效的药物治疗，手术治疗是目前唯一可以根治的方法。从1975年Jannetta首次系统阐述了显微血管减压术(MVD)的理论以来，MVD已逐成为HFS首选的治疗方式。其有效率为64%~94.1%，术后延迟治愈率约30%(多在术后1年内)，相关并发症包括面瘫、听力损伤、脑脊液漏、颅内感染、伤口愈合不良等并发症，但均发生率较低。

专家简介

王鹏

副院长、神经外科学科带头人

主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师

主要社会任职：

●广东省人民医院神经外科功能与脊柱脊髓亚专业组组长

●广东省杰出青年医学人才

●中国研究型医院协会脊柱脊髓专业委员会委员

●广东省医学会神经外科分会青年委员会副主任委员

●广东省医学会创伤委员会委员

●广东省医师协会神经外科分会第三届青委会副主任委员

 擅长显微手术治疗颅内和椎管内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。在三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、复杂脑积水等疾病的外科治疗上具有丰富的临床经验。专长于脊髓脊柱疾病的微创手术治疗。

门诊时间：每周四上午

杨建雄

神经外科主任兼一区主任

主任医师

主要社会任职：

●河源市医学会神经外科分会主任委员

●广东省基层医药学会神经外科专委会副主任委员

从事神经外科工作20多年。获得市科学技术进步奖一等奖1次，二等奖2次，三等奖1次。发表专业学术论文10多篇。专长：颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管、先天畸形等神经外科疾病的诊治，对重型颅脑损伤、高血压脑出血等有丰富的临床经验。

门诊时间：每周二上午

叶志其

神经外科一区副主任兼神经外科二区负责人

主任医师、外科第三党支部书记

主要社会任职：

●河源市医学会神经外科分会副主任委员、秘书长

●广东省基层医药学会神经外科专委会常委

 对神经外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，如：脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内感染、各种先天畸形等，对重型颅脑损伤的手术救治、高血压脑出血的各种手术治疗有深度造诣和独到见解，能开展脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病在显微镜或神经内镜下微创手术。

门诊时间：每周一上午