近日，心血管内科成功为一名三度房室传导阻滞患者完成了经左束支区域起搏的起搏器植入术，这是我院首次开展左束支区域起搏术（LBBB，亦称“左束支起搏术”），标志着我院心血管内科诊疗水平再上新台阶。

日前，77岁的李阿婆反复头晕不适，来我院发现心率慢，仅有46次/分，心电图提示三度房室传导阻滞。张进鹏主任医师、唐亮副主任医师组织心内科电生理团队进行了详细评估及讨论，认为患者起搏器植入指征明确，考虑左束支区域起搏是一项生理性起搏新技术，它能在保证安全起搏的基础上，从心脏“高速公路”将电信号传达到全部心室肌，使得左右心室同步收缩，减少心衰的发生，最终心内科电生理团队认为左束支起搏更有利于患者临床需求，对心功能影响更小。

▲术前心电图

▲术前及术后QRS波宽

虽然左束支起搏疗效好，但手术难度较大，其要求医生在术中反复寻找、精确定位，将电极从右室间隔侧旋入至左侧间隔侧，并能精确定位到左束支上。经过充分的术前准备，电生理团队在X线和多导电生理仪的指引下准确找到患者左束支起搏区域，最终成功将电极植入左束支区域，完美实现了左束支起搏，术前测量QRS波宽为135ms，术后达峰时间为56ms，QRS波宽度86ms，起搏器工作正常，患者恢复良好。

▲左室达峰时间

▲术后影像

▲介入团队合影

心血管内科三区始终以提升诊疗水平为目标，不断加强学科建设，致力于打造一支技术精、服务优、质量高的专业医疗团队，积极开展新技术、新业务，护佑河源百姓健康，护航生命质量。目前科室以心脏起搏电生理技术为特色，同时开展综合性心血管介入技术，现有医生9人（其中高级职称2人，中级职称3人，初级职称4人），在张进鹏主任医师带领下，目前可开展永久性心脏起搏器植入术、ICD植入术、心力衰竭的心脏再同步化治疗（CRT）、无导线心脏起搏器（Micra）植入术、左心耳封堵术、心内电生理检查及各种心律失常的射频消融术、冠状动脉造影及支架植入术、先心病介入封堵术等。

心血管内科咨询电话：一区：3185485；二区：3185776；三区：3185637。

疾病小科普

什么是心律失常

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥，而这个指令的传送需要心房和心室的多条“高速公路”，我们把这些“高速公路”称之为心脏的“传导束”。如果窦房结出现问题，迟迟没有发出指令，就有可能出现心脏乱跳，甚至停止跳动。如果心脏中的“高速路”发生“堵塞”或者传送“中断”(即窦房阻滞及房室传导阻滞)，心脏不能及时接收来自窦房结的指令，就不能实现正常规律的心跳，甚至也会发生心脏停搏。

什么是左束支起搏

心脏起搏器治疗是治疗缓慢性心律失常的最有效方法。任何不可逆的缓慢性心律失常患者，都需要植入永久心脏起搏器，以避免心脏停搏导致的晕厥、猝死等情况发生。“生理性起搏”也随着起搏技术的发展在不断被重新认识，左束支起搏通过起搏电极植入左束支内，起搏位于左心室间隔内膜下，通过起搏束支这个心脏里的“高速公路”，再将电信号传达到全部心室肌，使得左右心室完成同步收缩。左束支区域感知和阈值一般均优于希氏束起搏，更易跨越病变阻滞部位纠正左束支阻滞，接近正常人的生理起搏，达到治疗心衰及改善预后的目的。

左束支起搏的优点

左束支起搏，作为理想的生理性起搏方式弥补了传统治疗的不足，是目前心脏起搏领域的又一重大创新，在保留传统起搏器植入术创伤小、术后恢复快的特点的同时，又可按照患者自身心脏除极顺序进行生理性起搏，提升了心功能，达到药物无法企及的效果，实现了生理性起搏的同时，施行起来较希氏束起搏相对简单，便于临床推广。

专家简介

张进鹏

心血管内科三区主任、房颤中心医疗总监

河源市区域心电诊断中心主任、主任医师

 2003年毕业于汕头大学医学院临床医学本科，2008年在广东省人民医院进修心血管内科一年，2015年在广东省人民医院“国家心律失常介入培训基地”进修心脏起搏与电生理介入诊疗一年。从事心血管内科工作20年。擅长心律失常以及冠心病的介入治疗，如：心脏永久起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入术、心脏再同步化治疗起搏器(CRT)植入术，全皮下植入式除颤器（S-ICD）植入术，左束支起搏术，无导线起搏器植入术；室上性心动过速、室性早搏、房性早搏、房扑、房颤的射频消融术、冷冻消融术、左心耳封堵术以及冠脉造影、支架植入术。

门诊时间：每周二全天

唐亮

心血管内科三区副主任

副主任医师、硕士研究生

 2009年毕业于吉首大学医学院获学士学位，2012年毕业于贵州医科大学医学院获内科临床专业硕士学位，从事心血管内科专业10余年。2021年在中山大学附属第一医院心内科进修心律失常介入诊疗一年，并取得介入诊疗资质。擅长心律失常介入（心脏射频消融及器械植入术），熟悉冠脉介入的诊治，对心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病等疾病诊治有一定造诣。

门诊时间：每周六全天