在我们的日常生活中，经常可以听到“血脂”这个词，它与我们的健康息息相关。然而，很多人对血脂的认识并不深入，甚至存在误解。今天，我们就来一起科普一下血脂的相关知识，帮助大家更好地了解它，守护心血管健康。

一、什么是血脂

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输到组织进行代谢。

二、什么是血脂四项

总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）被称为“血脂四项”，通常这四项可以基本判断受检者的血脂是否正常。

总胆固醇和甘油三酯

总胆固醇（TC）血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，总胆固醇里面“有好的和坏的胆固醇”。

甘油三酯（TG）甘油三酯轻至中度升高，患冠心病危险性增加；当重度升高时，可诱发急性胰腺炎。

高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）“保护血管的清洁工”，能将周围组织（包括动脉壁内）的胆固醇转运到肝脏进行代谢分解，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）“破坏血管的黑老大”，是导致动脉粥样硬化发生发展的最主要危险因素。

三、哪类人需进行血脂管理

《中国血脂管理指南（2023年）》推荐：

1. ＜40岁的成年人每2~5年进行1次血脂检测(包括血脂四项)。

2. ≥40岁的成年人每年至少应进行1次检测。

3. 有心脑血管病史、存在高危因素的患者不仅血脂检测的频率要更高一些，除了血脂四项外，还需增加脂蛋白（a）的检测。

那么血脂指标正常，就可以高枕无忧了吗？

其实不然，我们平常看到的化验单上标明的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）参考标准（＜3.4mmol/L），仅适合健康（或低危）人群，而对于已患有动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）（如冠心病、脑卒中）的人群或未患有ASCVD但有危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等）的人群，血脂参考标准与健康（或低危）人群不同，这些人群即使化验单上无箭头，也不能掉以轻心。

四、如何进行血脂管理

血脂异常可能会导致多种心血管疾病，科学降血脂记住这10点：

1.完全戒烟，避免二手烟

专家表示，完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。

2.选择正确方式，长期坚持运动

每周进行150 分钟以上中等强度运动。增强运动有助于调节血脂，但不规律的运动锻炼可能会导致体内脂肪增长。因此，一定要根据自身情况，选择正确方式长期坚持运动。

3.合理膳食，少吃饱和脂肪和反式脂肪

合理膳食对血脂影响较大。要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入。油脂摄入总量每人每日在20~25克。用植物油这类不饱和脂肪酸代替动物油、棕榈油等饱和脂肪酸。避免反式脂肪的摄入。常见的代可可脂巧克力、威化饼干、汉堡等食物中，反式脂肪酸含量都非常高。

4.减少膳食胆固醇的摄入

对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内。300毫克大体相当于一颗鸡蛋的量。

5.多吃果蔬全谷物

指南建议，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

6.尽量减少饮酒

长期过度饮酒会对脂肪的代谢产生影响，尤其是会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪的代谢能力下降，也容易导致血脂增高。最好是不喝酒。

7.规律入睡，尽量不要熬夜

建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题。睡眠对保持血脂健康非常重要。

8.学会调节情绪，给自己减压

研究显示，在工作上遇到困难的人患血脂异常的风险更高。有工作压力的人更容易出现“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低的情况。

9.控制好体重很重要

“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0kg/m2～23.9kg/m2）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性<85厘米、女性<80厘米。

10.谨遵医嘱，合理用药

如果通过生活方式仍旧无法改善血脂时，可以遵医嘱使用他汀类药物，或者联合用药来控制血脂。

血脂是我们健康的重要指标之一。“脂”要想健康，我们就要了解它、关注它、合理控制它，维护心血管健康让我们从现在开始，积极行动起来，为自己的健康保驾护航！

专家简介

何金

内分泌科主任、主任医师

毕业于宁夏医科大学临床医学专业，医学学士，中医学自学考试本科毕业，暨南大学高级研修班结业。2009年中山二院进修内分泌学。从事内科、内分泌科临床工作20余年，对糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病、骨质疏松症、垂体疾病、肾上腺疾病及部分内分泌疑难杂症，具有丰富的临床诊疗经验。营养科兼职医生。

门诊时间：每周三全天

赖景雄

副主任医师

 1997年毕业于暨南大学医学院临床医学专业。2004年在广东省人民医院内分泌科进修1年。从业20余年，对糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病及肾上腺疾病有丰富临床经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

魏巧

副主任医师

毕业于广东医科大学，2009年7月在惠州市中心人民医院内科参加工作，2015年河源市人民医院内分泌科工作。从事内分泌学科的临床诊疗并积极参与糖尿病患教工作多年，擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病、高尿酸血症、血脂异常等内分泌专科疾病的救治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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