您是否有这样的经历与困扰？长时间使用电脑或刷手机之后感到手腕部疼痛或手指活动不灵活；家务劳动太多，忙完后感到胳膊酸胀不适，拧毛巾都没力气；年龄大了，各个关节都不给力，肩膀疼到抬不起来，穿衣服都费劲，每到阴雨天或天气寒冷的时候膝关节就开始疼痛，上下楼疼痛，走路走多了也疼痛……

其实对于疼痛这个问题，大部分人习惯吃点止痛药，贴点膏药，推拿按摩，是不是就只有这些办法呢？有没有更好的手段呢？当然有，而且效果非常好，今天就为大家隆重介绍终结疼痛的良方——超声引导下肌骨介入治疗。

问：什么是超声引导下肌骨介入治疗？

      肌骨超声介入可以在超声引导下对滑囊、关节腔、腱鞘、韧带、周围神经等疾病精准定位，确定治疗靶点，在全程实时动态可视化监测下，清晰显示穿刺针尖的位置、病变及其周围结构，选择进针方向及路径，操作灵活，不仅可以准确进行局部注射药物治疗，而且能避开重要结构和器官，如大血管和神经等，具有创伤小、安全性高、恢复快、疗效好及术后体表无瘢痕等多种优势，与传统触诊引导封闭治疗相比，注射更精确，用药量少，疗效也更显著。

      目前介入治疗的注射药物主要是局麻药和激素，常用的局麻药有罗哌卡因、利多卡因等，常用的激素有地塞米松、得宝松、曲安奈德等，局麻药的作用为暂时阻断局部感觉神经传导功能，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛感，激素的作用主要是消除无菌性炎症，改善病变部位的组织代谢，另外，若关节疼痛为关节软骨的不对称磨损、骨赘形成等原因引起的，也可向关节腔注射玻璃酸钠以覆盖和保护关节组织、改善润滑功能等。

问：肌骨超声介入能治疗哪些病呢？

      肌骨超声介入主要包括关节内液体抽吸、关节腔内药物注射，治疗关节炎、冻结肩等疾病。超声引导下介入对于全身各个关节（包括髋、膝、肩、肘、腕、肩锁、手足小关节、骶髂关节等）非常有益，能够使药物直达病灶，并且精准安全，能够显著缓解关节疾病带来的疼痛和功能受限。

      肌骨超声介入可应用于肌筋膜组织疾病，包括腱鞘炎、扳机指、慢性肌腱病、网球肘、钙化性肌腱炎、足底筋膜炎、肌筋膜炎等。超声引导下的治疗既可以清理致炎致痛物质，又可以避免将类固醇药物注射到肌腱中引发迟发性断裂，在长期随访中疗效优于盲法注射治疗。

      肌骨超声介入还可应用于外周神经疾病的诊断与治疗。外周神经病变引起相应支配区域的疼痛麻木等感觉异常和功能受限，可在超声引导下做出诊断，并且超声引导下的药物注射可以避免神经损伤和注射药物的最佳扩散，如临床常见的股外侧皮神经炎、坐骨神经卡压、腕管综合征等。关于肌骨超声介入的适应症和治疗项目，如下图所示

问：肌骨超声介入是封闭治疗吗？

      不是。传统意义的封闭指的是用局部麻醉药阻滞神经，使疼痛部位与中枢隔离，所以称之为封闭。

      肌骨超声介入是在正确诊断病变的前提下，根据患者症状和声像图特征，针对病变部位有的放矢的做出精准治疗。包括注射类固醇消炎药物、松解解除组织卡压、刺激自身组织再生等。超声引导下的介入治疗可以使药物注射位置更精准，保证治疗的准确性和安全性，同时还可以动态观察治疗过程中病变部位的变化，对疾病的治疗效果做出更精准的判断。

问：这种治疗方法有副作用吗？会不会产生药物依赖？

      很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、免疫力下降、向心性肥胖等等，其实，这些症状往往只有在长期、大剂量、反复使用激素情况下才容易出现，而介入治疗一般一个疗程只需连续打1-3次，而且每次治疗间隔7-10天或更长，且应用剂量非常小，一般不会对人体带来什么影响，更不会产生激素依赖性。

问：什么情况下不能做肌骨超声介入呢？

      注射部位皮肤损伤或有局部感染；对激素类药物或局麻药物过敏；血糖控制不佳的糖尿病患者；骨关节结核及骨肿瘤的患者、体弱或全身情况不佳的患者及正在接受抗凝治疗或患有出血性疾病者均不宜行介入治疗。

问：肌骨超声介入后的注意事项

      通常在介入治疗后要注意保持注射部位清洁干燥，48小时内避免沾水以免组织感染；由于药物反应，局部可出现肿胀不适，一般在2-4小时内达到高峰，以后逐渐减轻，2-3天后疼痛消失，需要注意，虽然超声引导下肌骨介入治疗缓解了病灶炎性反应和疼痛症状，但短期内可能局部损伤还未完全修复，这个时候进行剧烈运动，有可能加重该损伤，因此，我们在治疗结束后应注意休息，并进行适量而科学的康复锻炼，为损伤处留出自我修复的时间。

专家简介

高兴

超声医学科行政副主任、主任医师

 从事超声诊断工作23年来，在妇科疑难病例、产科复杂胎儿畸形，心血管、超声造影诊断方面有较丰富的经验，熟悉超声引导下穿刺活检、置管引流、硬化治疗等。主持及参与多项省级、市级科研立项，发表论文多篇。荣获2023年“第七届南粤好医生”称号。

 门诊时间：每周一至周五全天

陈海燕

超声医学科肌骨亚专业组组长、副主任医师

 硕士研究生，2009年毕业于南方医科大学影像医学与核医学专业。从事超声诊断工作十多年，擅长将声像图特征与临床表现相结合，提高疾病诊断的准确性。2016年在佛山市中医院进修肌骨关节系统超声检查，致力于肌肉骨骼超声诊断的应用。参与完成多项科研立项，发表论文多篇。

 门诊时间：每周一至周五全天

邓清泉

超声医学科肌骨亚专业组副组长、主治医师

 从事超声诊断多年，曾在中国超声医学工程学会深圳市龙岗龙岗中心医院肌骨超声培训基地进修肌骨超声诊断及介入治疗，主持及参与市级科研项目多项。

 门诊时间：每周一至周五全天

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