今年2月，我院神经外科联合急诊科、妇产科、麻醉科、儿科，多学科合作，成功救治一名重度颅脑损伤合并妊娠39+周患者，母女平安。患者术后恢复良好，住院12天顺利康复出院。

2月21日下午17时40分，神经外科值班医师正如往常进行交接班，一阵急促的脚步声伴随车床的铿锵声打破了病房原有的安静，一名重型颅脑损伤的孕妇急诊急送入我科。

患者张某，女，20岁，妊娠39+周，因2小时余前走路时不慎摔倒，当即昏迷，被救护车送往就近医院救治，因病情危重随即转我院急诊科就诊，急诊科快速完善颅脑CT（左侧额颞顶部急性硬膜下血肿53ml并脑疝）及产科彩超（胎心增快、羊水指数临界低值），立即收住神经外科。

科主任杨建雄主任医师与值班医师朱舒霍紧急查看病人，患者昏迷，一侧瞳孔散大，胎心175次/分，诊断：重型颅脑损伤颅内血肿并脑疝形成，不排除合并胎儿宫内窘迫，随时可能出现心跳呼吸停止，患者及胎儿命悬一线，形势刻不容缓。在这千钧一发之际，麻醉医师张超城紧急为患者行气管插管，保持气道通畅，神经外科医护人员方寸不乱、分工协作，一方面完善术前准备，一方面请麻醉科、妇产科、儿科多科会诊，制定手术抢救方案，取得家属签字同意后立即送手术室手术治疗。

术前颅脑CT

妇产科张苑平副主任医师、钟映娴医师争分夺秒的努力之下，很快顺利产下一名女婴，体重2.43Kg。剖宫产过程中，杨建雄主任医师密切观察患者瞳孔及生命体征，同时儿科赖伟权主任医师术中静待胎儿娩出后评估病情，胎儿娩出后，心率降至125次/分左右，考虑新生儿体重低于2.5Kg，经家属同意后转至新生儿监护室观察。

妇产科术毕，神经外科由杨建雄主任医师亲自主刀立即予行“左侧额颞顶部开颅硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压传感器置入术”，手术惊心动魄，历经4小时20分，经过手术团队的共同努力，终取得成功，患者安全返病房，母女平安。

术后母婴平安

术后7小时，患者神志转为清醒，12天后顺利康复出院。新生儿经过24小时的观察，生命体征稳定后由家属接回。

此案例体现了我院的综合救治能力，是多学科协作的典范，为我院多学科合作救治危重患者提供了宝贵的经验。

神经外科咨询电话：3185794