近年来，乳腺癌的高发病率已严重危害到女性朋友的生活质量和生命，在危害女性健康的肿瘤里，发病率占第一位。全世界乳腺癌发病年增长率在6%-8%左右，但乳腺癌患者的死亡率呈下降趋势。这一进步得益于两个方面的原因：一方面是人们的防癌意识逐步提升，越来越多的患者能够做到早发现、早治疗。另一方面是治疗水平的进步，目前乳腺癌治疗已由过去单一手术切除，转向以手术治疗为主，包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合治疗。目前乳腺微小病变的早期诊断中，乳腺钼靶检查的地位越来越重要。乳腺钼靶检查不仅可以实现对临床不可触及的微小病灶进行准确定位，而且可以指导临床医生精准定位，利用微创活检系统，进行病灶切除，做病理学检查。在减轻患者痛苦的同时，还大大提高了早期病变的检出率，有效保障了患者术后的生活质量。 

46岁的陈女士在单位常规体检时，乳腺钼靶检查发现乳腺的泥沙样钙化（如上图），乳腺B超未见实性肿物。张广云主任看过患者后，考虑泥沙样钙化不排除恶性可能，建议行钼靶定位引导下的乳腺钙化灶切除活检术。通过细针对钼靶下的钙化灶进行定位，从而实现精准切除，术后病理证实是早期的乳腺原位癌。而乳腺原位癌因为早期发现，手术切除就可以达到根治，后期无需化疗。根据免疫组化结果进行下一步的内分泌治疗即可以达到治愈效果。

早期发现、早期治疗对疾病的重要性不言而喻。但是，很大一部分乳腺微小病变的患者因为丧失早期诊断的机会而导致疾病进展。乳腺微小病变包括微小的结节和微小成簇微钙化。目前针对乳腺微小病变的处理方法主要是手术切除活检，由于病变较小，临床不可触及，即使在彩超定位下切除，甚至有些微小钙化，彩超下也无法检查到，只能依靠钼靶X线检查。因此，钼靶指导下的乳腺微小病灶定位微创切除或活检技术的开展为早期乳腺癌病人提供微创、准确和便捷的早期诊断的机会。 

我院自2014年引进先进的乳腺钼靶检查设备。影像科配备通过专业培训的技术人员进行上岗操作。通过影像科和乳腺专科医生审阅钼靶影像资料，对于那些钼靶提示微小病灶又无法触及，彩超又无法发现的微小病灶能做到最早期的发现并治疗。而且，在钼靶片的指引下，乳腺专科医生会在术前通过钼靶提示，判断病变的位置，然后通过定位，医生准确地将定位针送达病变部位。手术过程通过定位针的准确的引导将定位的病变区域切除，将切除病变区域重新用钼靶确认是否切除完整且准确取材送病理诊断决定进一步手术方案。

近几年来，我院乳腺外科利用钼靶下乳腺微小病变定位技术，切除许多彩超未发现明确病灶而钼靶发现的微小病变，而且很多术后病理回报是恶性肿瘤，切除最小的病变是0.2厘米，真正践行了精准医疗理念，有力推动了乳腺精准医疗和乳腺恶性肿瘤早期诊断的发展。 

很多女性都会认为，自己在单位每年都会做体检，做完乳腺彩超后，就可以高枕无忧了，这种观念并不可取。乳腺疾病之所以容易被忽视，一方面因为乳腺的恶性肿瘤发病时多数无疼痛感，一旦发现时常常已是中晚期；二是许多女性忽视了体检结果的细微阳性提示，不会主动到专科门诊进行乳腺疾病的筛查。早查早治、提高乳腺癌早期发现率是乳腺癌患者康复的关键。如果能在原位癌时就发现病变，乳腺癌治愈率可达95%。每半年做一次乳腺体检，争取每2年做一次钼靶检查是硬指标，40岁以上的女性都应牢记。