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胸心外科成功实施​胸腔镜下二尖瓣置换术

来源:  发布时间:2016/2/11  作者:河源市人民医院  阅读数:4299

                    胸心外科成功实施胸腔镜下二尖瓣置换术

 

 

 

    日前,市首例全胸腔镜下心脏二尖瓣置换术在我院胸心外科成功实施。目前,患者恢复良好,已康复出院。

患者林某是一位68岁的男性,发现高血压1周,气促2天,加重9小时入我院心内科,经检查诊断为:高血压病(3级,极危组,血压225/108mmHg);高血压性心脏病;阵发性房颤;急性左心衰竭。经积极抢救治疗病情好转,进行心脏彩色B超 检查提示:二尖瓣前叶脱垂并二尖瓣反流(重度); 三尖瓣反流(轻度);肺动脉高压(轻度);经积极治疗心衰纠正,冠脉造影无冠脉狭窄,于12月15日转入胸心外科进一步治疗。

胸心外科尹海军主任等专家诊断为二尖瓣脱垂伴关闭不全(重度),若不及时手术换瓣,患者极有可能出现生命危险。由于传统开胸手术创口大、危险高、恢复慢,根据患者实际病情,年龄偏高,专家决定进行目前最先进的全胸腔镜下行二尖瓣置换术。但此手术难度大,对手术医生的技术要求很高。尹主任带领技术组医护人员做了多次术前准备工作(曾胸腔镜辅助小切口先心病房缺修补术),为确保手术成功,特聘请省人民医院心脏外科副主任谢斌教授专家进行指导。1月9日,在麻醉科和手术室的密切配合下,在右前胸壁手术入路,切口为75px左右,采用股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,在全胸腔镜下行二尖瓣置换术。手术历经2.5小时,顺利地实施了二尖瓣置换术,开放主动脉阻断钳心脏自动恢复跳动,术后出血仅为50毫升。

尹主任介绍,全胸腔镜手术是目前心脏外科最先进的技术之一,目前国内只有少数几家医院能够开展此项技术。传统的手术需要切开患者胸骨,或切断胸壁肌层,在心内直视下切除受损瓣膜,然后植入人工二尖瓣膜,手术创伤大,患者出血较多,且术后不适症状较重。全胸腔镜下二尖瓣置换术俗称"钥匙孔"手术,只在胸部(打三个直径不到3厘米的小孔),在胸腔镜的辅助下,通过电视屏幕的引导进行手术。与传统手术相比,创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快,手术费用少。具有明显的技术优势,是广大心脏病患者的一大福音。

胸心外科成功完成全胸腔镜下二尖瓣置换术,填补了河源市内此项技术的空白,标志着我院心脏外科的技术水平又上一个新的台阶。 

                   (胸心外科  邬艺忠)

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