骨一科成功摘除高位颈椎椎管内外肿瘤   

近日，外三区（骨一科）成功开展高位颈椎椎管内外肿瘤手术切除术，患者手术顺利，术后恢复佳，术后5天步行出院。

    患者赖某，男，58岁，因“反复右上肢麻木乏力伴行走不稳1年余”入院。检查：右侧颈项局部可扪及一质韧包块，大小约3CM×4CM，轻压痛；双上肢肌力约IV级，双下肢肌力约V级，右上肢感觉减退，转颈试验阳性，双侧Hoffmann征阳性，臂丛牵拉试验阳性。MR示：颈椎病并颈1、2椎管内外占位，同一水平脊髓受压。

该病例肿瘤位置特殊，位于脊髓起始段，高位颈髓压迫，病情发展随时可能出现呼吸心跳骤然停止。椎动脉行走于该肿瘤的外侧及上下方，是供应脑组织后循环的重要血管，椎动脉损伤在颈椎手术中是少见并发症，但是后果严重，椎动脉损伤后不但出血凶猛，出血量多且难以控制，可造成术中大出血、失血性休克，而且还可导致迟发性出血、动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、更甚者优势椎动脉损伤可导致后循环缺血，梗塞，危及患者生命。

经过术前充分准备和评估，李志忠副院长及陈子华主任精心合作，经过3个多小时手术奋战，对患者成功实施了颈1、颈2椎体水平椎管内外肿物后路摘除+颈1右侧椎板切除减压+颈1、颈2椎弓根钉棒系统内固定术。术后患者恢复良好，5天出院。    

 （外三区  曾红生）