心胸外科开展先天性心脏病微创介入手术

近期，心胸外科开展先天性心脏病微创介入手术。近1个月时间里心胸外科严格按适应症开展了4例先天性心脏病室间隔缺损（其中1例合并动脉导管未闭同时行介入封堵）微创介入封堵术。患者均顺利出院。

患者曾某，男，2岁10月， 因发现先天性心脏病：室间隔缺损，动脉导管未闭入院，入院后多次行心脏彩超检查明确诊断为室间隔缺损位于膜周部，且合并动脉导管未闭，适合行先天性心脏病微创介入封堵手术，因为是我院首次开展此类手术，遂联合麻醉科、介入科制定详细手术方案，手术于9月10日顺利进行，目前患者已康复出院。

手术过程：心导管检查及心血管造影：穿刺右股动、静脉，分别置入5F、6F动静脉鞘，行右心导管检查，测量右心房、右心室和肺动脉压力，再造影确定室间隔缺损的形态、大小和缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离；建立动静脉轨道：选择5F或6F右冠造影导管，从股动脉至左室，再穿过室间隔缺损口到达右心室，然后固定导管，将泥鳅导丝导入到肺动脉或上、下腔静脉。从股静脉侧送入抓捕器套住泥鳅导丝，将导丝从股静脉拉出建立轨道；封堵室间隔缺损：根据造影测量的缺损直径选择大小合适的封堵器，沿输送鞘送入至VSD左室面，先释放左室面伞，使封堵器的左心室伞紧贴室间隔，再释放封堵器的右心室伞，再次造影及超声提示封堵器固定牢固、未见明显残余分流，完全释放封堵器，拔除鞘管，加压包扎穿刺口，手术结束。    

   （外五区邬艺忠）